由于复杂的解剖结构和关键的神经血管结构受累，颅底肿瘤由于颞下窝和中颅窝的侵袭对神经外科医生来说具有挑战性。深入的解剖学知识，手术技巧的发展和重建技术允许外科医生以低并发症实现许多蝶岩斜区肿瘤的全部或接近全部切除。
扩大中颅窝入路（Extended middle cranial fossa MCF)扩大了常规MCF入路提供的手术暴露，允许进入内耳道、CPA、骨前池、前岩尖、海绵窦和斜坡。
EMCF入路的常见适应症包括CPA延伸的内听道外前庭神经鞘瘤、CPA前病变、岩岩斜脑膜瘤和血管病变。
使用EMCF入路，可以保持有效的听力，成功率约为50%。
术后脑脊液漏的患者高达12%，其他并发症非常罕见。
在这个二维手术视频中，展示了一种经扩大的中颅窝底入路硬膜外磨除Kawase三角切除蝶岩斜区复发脑膜瘤的方法。患者是一名55岁的女性，有6年的左耳听力下降行经乙状窦后入路岩斜脑膜瘤切除，术后左侧眼球运动障碍伴左侧面部歪斜、左侧听力下降；1月前复查发现蝶岩斜区脑膜瘤复发，神经影像学显示左侧鞍区、海绵窦、岩斜区团块状占位，累及蝶窦后部并侵进垂体窝，形态不规则，呈等T1等T2、FLAIR高信号为主，明显强化，邻近硬脑膜强化。他接受了经扩大的中颅窝底入路硬膜外磨除Kawase三角切除蝶岩斜区复发脑膜瘤，手术耐受较好，肿瘤大部切除。术后左侧眼睑下垂，左侧面瘫，左耳听力基本丧失等情况同前。神经影像学显示肿瘤大部切除。术后1月后行放疗。我们展示了安全的颅神经和肿瘤切除术的细微差别和技术要点，以及手术技术，以留下最少的残余粘附肿瘤。
手术视频
在这段手术视频中，展示了一名55岁女性的病例，他因左侧眼球运动障碍伴左侧面部歪斜、左侧听力下降6年复查发现的左侧蝶岩斜区复发脑膜瘤。
作者简介
我的手术系列
手术系列049：经前纵裂胼胝体入路脑室内巨大非典型畸胎样横纹肌样瘤切除
手术系列048：老年、微球囊压迫术后、复杂性三叉神经痛的微血管减压
手术系列047：经后正中入路小脑脑脓肿切除
手术系列046：对侧前纵裂经胼胝体入路切除内侧丘脑海绵状血管畸形
手术系列045：乙状窦后入路保面保听的囊实性听神经瘤切除
手术系列044：乙状窦后幕下小脑上入路切除巨大小脑幕外侧型脑膜瘤
手术系列043：翼点入路夹闭未破裂早期分支大脑中动脉瘤
手术系列042：经顶上小叶切除丘脑后部胶质瘤(附：丘脑枕的显微解剖和手术入路)
手术系列041：包膜下乙状窦后入路切除实性T4b听神经瘤
手术系列040：翼点入路夹闭破裂的大脑中动脉瘤
手术系列039：黄荧光引导下切除脑转移瘤并综合治疗
手术系列038：乙状窦后入路切除继发三叉神经痛的岩斜脑膜瘤
手术系列037：经乙状窦后入路切除T3囊实性听神经瘤
手术系列036：对侧经前纵裂胼胝体入路切除基底节区生殖细胞肿瘤(附：Rhoto:解剖)
手术系列035：乙状窦后入路切除保留听力无面瘫的T2听神经瘤
手术系列034：硬膜外岩前入路切除岩斜脑膜瘤(附：Rhotonf解剖-岩前扩大中顿窝手术入路)
手术系列033：内镜三脑室底造瘘+活检治疗三脑室后部肿瘤
手术系列032：多模态辅助精准切除题叶胶质瘤
手术系列031：脊髓髓内室管膜瘤的显微切除
手术系列030：颈动脉内膜剥脱术（术中转流）
手术系列029：翼点入路硬膜外前床突磨除切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤
手术系列028：小脑外侧经水平裂三叉神经痛微血管减压
手术系列027：扩大乙状窦后入路切除脑桥腹侧海绵状血管瘤
手术系列026：舌咽神经痛微血管减压(附：舌咽神经痛综述)
手术系列025：题下硬膜外入路包膜下切除三叉神经鞘瘤
手术系列024：经眉弓锁好孔入路额叶海绵状血管畸形切除
手术系列023：对侧经前纵裂扣带回后部海绵状血管畸形切除
手术系列022：乙状窦后入路切除4级囊实性听神经瘤
手术系列021：脉络膜前动脉动脉瘤夹闭术
手术系列020：硬膜内题下岩前入路切除岩尖脑膜瘤
手术系列019：AMR波未消失的老年面肌痉挛的微血管减压
手术系列018：神经束膜下乙状窦后入路切除听神经瘤
手术系列017：黄荧光引导影像不典型额叶胶质母细胞瘤切除术
手术系列016：题下经天幕入路切除脑桥海绵状血管畸形
手术系列015：术中再破裂前交通动脉瘤夹闭术
手术系列014：内镜下经鼻蝶入路巨大蝶岩斜区脑膜瘤切除
手术系列013：右侧联合经岩入路岩斜区脑膜瘤切除
手术系列012：经翼点入路川川川川型前床突脑膜瘤切除
手术系列011：硬膜外前床突磨除床突旁动脉瘤夹闭术
手术系列010：经前纵裂入路胼周动脉动脉瘤夹闭术
手术系列009：后正中膜帆入路小脑囊实性血管母细胞瘤切除
手术系列008：硬膜外前床突磨除眼动脉段动脉瘤夹闭术
手术系列007：颈1-2水平硬膜外及椎间孔内外哑亚铃型神经鞘瘤切除
手术系列006：唤醒麻醉下左侧中央前回裂头坳抓取术
手术系列005：扩大乙状窦后入路左侧桥小脑角区脑膜瘤切除术
手术系列004：经小脑水平裂入路三叉神经痛微血管减压术
手术病历003：额外侧入路夹闭未破裂前交通动脉瘤
手术系列002：经翼点入路切除前床突脑膜瘤
手术系列001：经乙状窦后入路切除岩斜区脑膜瘤
