患者女性,68岁
患者10年前因主动脉夹层行覆膜支架植入,8年前发现左侧锁骨下动脉闭塞,当时未手术。8年来间断眩晕,多为活动后出现,站立行走时明显,平卧缓解,每次持续1-3天,眩晕发作频率和程度逐渐加重,3周前又有严重眩晕,伴有左侧肩部疼痛及左上肢乏力,在当地查DSA证实左侧锁骨下动脉闭塞,盗血明显,介入无法开通。
高血压、冠心病病史。
查体:左上肢血压低,桡动脉搏动微弱,皮温皮色正常。
术前检查: 颅脑MRI未见异常,CTP提示左侧小脑半球灌注减低。DSA结果如下:
CTA结果如下:



术前血压监测:



7. 手术计划:因患者存在严重锁骨下动脉盗血综合征(Subclavian Steal Syndrome,SSS),有明确手术指征,以人工血管作为桥血管行左侧颈总动脉-锁骨下动脉搭桥(carotid to subclavian artery bypass)。
8. 手术情况:术中以增强现实技术描记体表投影。



























术后情况:术后左上肢肱动脉收缩压恢复至130mmHg,左侧桡动脉搏动恢复正常,复查CTA见桥血管通畅,左侧锁骨下动脉明显增粗,脑灌注CT显示左侧小脑半球灌注恢复正常。患者无头晕发作,如期出院。








