经侧裂-岛叶入路清除基底节区血肿并不需要大范围的显露，符合微侵袭原则。优点主要有：(1) 经外侧裂这一自然间隙，手术路径明显缩短，有利于暴露，避免损伤过多脑组织； (2) 将侧裂池、基底池开放，放出大量脑脊液，颅内压明显减低，减少为暴露血肿而对脑组织进行牵拉造成的损伤； (3) 仅损伤少量岛叶组织及少部分基底节区结构，避免损伤脑皮质，减少手术本身造成神经功能缺损； (4) 在大脑中动脉分叉处切开岛叶后即进入血肿腔，避免损伤血管； (5) 路径短，颅内压低，暴露优良，能充分清除血肿，更有利于显露破裂出血血管 ，显微镜下止血充分，从而能减少术后再出血的机会。

病例回顾一：老年女性，渣某某，72岁，501661。突发头痛伴左侧肢体无力1+小时入院。

查体：昏睡状态。

急诊CT提示：右侧基底节区脑出血，出血量约40ml。

既往史：先天性心脏病，室间隔缺损病史，阵发性室上性心动过速。

手术策略：

术前完善头颅CT脑血管造影检查，排除脑血管畸形、动脉瘤破裂出血可能！

额颞小骨窗入路显微镜下经侧裂岛叶清除基底节区血肿

病例一术前ct

术后第一天头颅CT平扫复查

病例回顾二：中年女性，缪**，56岁，502516，以突发头痛伴左侧肢体无力1小时入院。

CT提示：右侧基底节区脑出血，出血量约33ml，侧脑室受压闭合，中线结构右移9mm。

策略：

急诊头颅CT脑血管造影检查后

显微镜下小骨窗经侧裂岛叶入路清除血肿！

术后第一天CT平扫，血肿完全清楚，血肿清除满意！

显微镜下经侧裂-岛叶入路行脑内血肿清除术，较传统开颅手术具有较强的优势，主要显微镜下通过解剖外侧裂，充分利用脑组织额叶与颞叶之间的自然间隙到达血肿；不通过传统的在脑皮层作切口，不加重脑皮层的损伤，更好保护残存的脑功能，明显减少了手术创伤，缩短了切口与血肿的距离，血肿清除更彻底，有利于术后康复等优点。