Chen deyou
男，44

主诉：头胀1年余，视物模糊8月余
现病史：患者1年前起在剧烈运动后反复出现头胀症状，伴随视物模糊,双眼一过性黑曚8月余，每次持续1-2秒,每天1-2次。10月10日于温州医科大学附属第一医院就诊，眼科检查示视乳头水肿,腰穿提示脑脊液压力400mmH2O,予托吡酯片，尼莫克司治疗，腰穿后头胀较前缓解。11月14日于华山医院就诊，头胀，视力下降较前好转，视乳头仍水肿，出现两侧耳鸣，蝉鸣音或打鼓音。现患者为行进一步检查，明确诊断，收入院。
患者自本次发病以来，精神可，胃纳可，睡眠可，大便如常，小便如常，体力轻度下降，体重未见明显下降。
既往史：一般健康状况良好。否认肝炎史。否认结核史。否认疟疾史。否认脑血管病史。否认精神病史。否认高血压史。否认心脏病史。否认糖尿病史。否认手术史。 否认外伤史。 否认输血史。否认食物、药物过敏史。否认预防接种史。
个人史：出生于原籍，久居原籍，否认疫区接触史。无化学性物质、放射性物质、毒物质接触史。无吸烟史。无饮酒史。

查体：神清，反应灵敏，应答准确，口齿清晰，双眼视力下降，双瞳等大等圆，直径2-3mm，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，无抵抗，四肢肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射未引出，面部四肢深浅感觉对称存在，双侧Babinski（-），Chaddock（-），步态无异常，克氏征、布氏征（-）。
辅助检查：
（2023-9-16，温州医科大学附属第一医院）头颅CT：脑内少许缺血灶。（2023-10-11，温州医科大学附属第一医院）脑脊液：脑脊液总蛋白482mg/L,葡萄糖3.9mmol/L，氯化物125mmol/L。（2023-10-14，温州医科大学附属第一医院）头颅MRI：头颅MRA未见明显血管异常。（2023-10-16，温州医科大学附属第一医院）头颅MRV：右侧乙状窦优势，左侧乙状窦远侧结节：蛛网膜颗粒可能大。

诊断：
1.弥漫性颅内压增高
2.头痛

2023-11-24:颅高压，右侧横乙窦交界处重度狭窄

治疗策略：

建议静脉窦测压备支架成形术