手术要点：
1.术前侧脑室外引流。
2.自滑车神经后方切开小脑幕。
3.在三叉神经外侧磨除岩骨尖。
4.在三叉神经外侧切除斜坡、鞍区肿瘤。海绵窦部分肿瘤切除后，用明胶海绵卷压迫止血。
5.在三叉神经内测切除鞍背肿瘤。
6.中脑、桥脑前方肿瘤，经三叉神经内外侧切除。严格在硬膜外操作。
Key points of the surgery:
1. Preoperative external ventricular drainage of the lateral ventricle.
2. Incision of the cerebellar tentorium behind the trochlear nerve.
3. Grind off the petrous apex outside the trigeminal nerve.
4. Resect the tumors in the clivus and sellar region outside the trigeminal nerve. After partial resection of the tumor in the cavernous sinus, use gelatin sponge rolls to compress and stop bleeding.
5. Resect the tumor on the sellar back inside the trigeminal nerve.
6. Tumors in front of the midbrain and pons are resected through inside and outside the trigeminal nerve. The operation should be performed strictly outside the dura mater.
病例特点：
1.女性患者，31岁，头痛、下肢无力10天。
2.体检: 右耳听力下降；左眼不能外展，左侧上肢肌力5级，左侧下肢肌力3级。
3.辅助检查:鼻咽CT增强扫描蝶骨体骨质破坏，局部形成巨大软组织肿块，内见散在钙化，前后径约64mm,左右径约47mm,左侧颞叶受压，向后压迫桥脑，向前突入筛房，前颅窝底骨质破坏。
3.诊断：软骨肉瘤？
4.手术经过：全麻成功后，病人仰卧位，取右侧发迹内2.5cm,中线旁开2.5cm,常规碘酊和酒精消毒，铺无菌单巾，沿切口线切开头皮，电钻钻孔后，置入脑室引流管，穿刺方向朝外耳道假想的连线，距皮层约5cm,有明显突破感，取出针芯，见有脑脊液流出，引流通畅，引流管接引流袋。
重新消毒铺单，头部向右侧偏转，左侧肩下垫枕，于左侧耳前标记手术直切口。常规碘酊和酒精消毒，铺无菌单巾，沿切口线逐层切开头皮、帽状腱膜，切断颞肌，翻转肌瓣，充分暴露中颅窝低。止血后颅骨钻2孔，线锯锯开取下骨瓣。硬膜张力正常，色白，可吸收缝线悬吊骨窗硬脑膜止血。放射状剪开硬脑膜，脑组织博动正常。
牵拉颞叶后，在滑车神经后切开小脑幕即见肿瘤，肿瘤质软，伴有部分钙化。
在三叉神经的外侧磨除颞骨岩尖，切除位于脑干前方和斜坡后方的肿瘤。显微镜下部分切除，颅底人工硬膜修补。创面电凝和速即纱压迫彻底止血。清点器械物品无误，严密缝合硬脑膜，复位并固定骨瓣，头皮和颞肌止血后，逐层缝合颞肌、帽状腱膜和头皮，无菌纱布包扎切口处。
观看手术视频1
视频2
手术前
手术后
