右侧T12水平硬脊膜动静脉瘘

Peng sumei
患者，女，64岁。
主诉：硬脊膜动静脉瘘栓塞术后2月
现病史：患者2022-08-06突发右下肢无力，行走不能，至当地医院就诊考虑颈椎间盘突出，并予以对症治疗。后患者右侧肢体无力自行改善，但肢体无力，右下肢麻木多次反复，进行性加重，并伴有大便困难，漏尿，腰部疼痛等不适；患者于2023-08-26至盐城市第一人民医院就诊，查胸椎MRI增强提示：T10-12水平脊髓内异常信号，炎性改变？T2、T3、T10、T11椎体及部分附件异常信号，考虑血管瘤，胸腰椎退行性变；予以激素抗炎免疫治疗，症状无改善，后于2023-08-28复查胸椎MRI平扫提示：T10-12水平脊髓内异常信号。室管膜瘤？炎性病变不除外，T2、T3、T10、T11、L3椎体及部分附件异常信号，考虑血管瘤；头颅MRI提示:大脑皮层下少许点状缺血灶，部分空泡蝶鞍；颈椎MRI平扫提示：颈椎退行性变，C3-7椎间盘突出；考虑脊髓血管病变不明确，建议完善腰椎穿刺检查，患者家属要求上级医院诊治，遂出院。2023.09.20我科行脊髓血管造影提示T11偏右侧硬脊膜动静脉瘘，随后在静脉麻醉下行栓塞术，术顺。患者右下肢体活动不利伴发麻，需拄拐行走，右侧脐平面以下感觉减退，排便困难，漏尿，腰背部疼痛，为求进一步治疗收至我科就诊，收治入院。
患者自本次发病以来，精神可，胃纳可，睡眠可，大便如常，小便如常，体力轻度下降，体重未见明显下降。既往史：一般健康状况良好。否认肝炎史。否认结核史。否认疟疾史。否认脑血管病史。否认精神病史。否认高血压史。否认心脏病史。否认糖尿病史。否认手术史。否认外伤史。否认输血史。否认食物、药物过敏史。否认预防接种史。
专科检查：神清，精神萎。颈软，两侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。双上肢肌力正常，双下肢肌力4级，四肢肌张力基本正常，右侧脐平面以下感觉减退，双侧巴氏征未引出。

诊断：

1.T11偏右侧硬脊膜动静脉瘘(栓塞术后)
2.颈椎间盘突出

2023-11-22：T12水平右中下部硬脊膜动静脉瘘，供血动脉为右侧L1肋间动脉及右侧T11肋间动脉吻合显影。