这是一个淀粉样变的脑出血。

入院时人嗜睡，瞳孔正常，CT表现见上图。78岁的老太太，人瘦小。入院后暂时观察。

第二天，病情进展，意识障碍昏睡，复查CT，水肿明显，血肿没有增大，环池还能看到。

沟通病情及治疗方案，保守治疗的危险，全麻开颅的创伤，微创穿刺优势等。家属没有放弃，选择穿刺。

没有3D打印，没有立体定向，没有影像导航，没有机器人辅助，这个部位穿刺点定位比较难。

我在电脑上预先的计划，本想一网打尽，利用多管技术，三个血肿，穿三根管子，各个击破。

但是顶部的这三个穿刺点我没有把握，这个血肿的三维影像始终无法在我脑中构建。百思不得解！

但是山穷水尽疑无路，柳暗花明又一春！灵感闪现，再分析CT片，三个血块，分布在三个脑沟，在顶上大体上是相连的，下面分成三股势力，其中，中间的血肿最为放肆，冲在最深处，并破入了脑室！那么，妙计来了，-擒贼先擒王！我只穿一个。

CT下定位！冠状位、矢状位，一目了然，印证妙计可行！

实施到位，见图上面一排。

引流2天效果见下排图片比较，脑室内血肿以及压在脑室上的血肿已经全部解决掉，残余血肿，退管继续尿激酶溶解。

术后第四天，引流满意，拔管。病人已经清醒，残兵余孽，自己吸收。

又一例完美的病例珍藏。