2023年12月19日发布 | 2251阅读
脑肿瘤-脊索瘤

[视频]颞下Kawase入路切除斜坡脊索瘤—青大附院窦以河、孟庆海、王建鹏

窦以河

青岛大学附属医院

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        女性患者,56岁,因“视物重影4月”于2023-07-11入院。
        查体:神志清,语言清晰;视力正常,视野正常,眼球活动正常,浅感觉正常,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力5级,肌张力正常。
        入院诊断:斜坡脊索瘤
        手术经过:
        腰椎置管,脑脊液持续引流器。
        全麻成功后,病人仰卧位,头部向左侧偏转,右侧肩下垫枕。于右侧额颞部标记耳前颞下手术切口线。常规碘和酒精消毒,铺无菌单巾,沿切口线逐层切开头皮、帽状腱膜和颞肌,撑开皮肌瓣。止血后颅骨钻1孔,铣刀铣开取下骨瓣。
        硬膜张力较高,色白,丝线悬吊骨窗硬脑膜止血。开放腰椎外引流,硬膜外抬起颞叶,予棘孔处电灼脑膜中动脉并切断。
        魔钻磨除Kawase三角,见部分肿瘤位于硬膜外,肿瘤灰黑色,质软,血供丰富,使用环形刮匙和取瘤镊分块切除肿瘤,肿瘤包膜与颅底神经黏连严重,予以部分切除。弧形剪开颞部硬脑膜,脑组织博动正常。抬起颞叶,于滑车神后方切开小脑幕,电灼岩上窦,即见肿瘤,肿瘤灰红色,质软,血供一般,与双侧IV、V、VI、I、V颅神经及基底动脉粘连。显微镜下次全切除,部分肿瘤外包膜与上述神经血管黏连严重予以保留。创面电凝和速即纱压迫彻底止血。清点器械物品无误,硬膜下置引流管1 根,使用人工硬膜缝合硬脑膜,可吸收硬膜封合胶予以加固,复位并固定骨瓣,头皮和颞肌止血后,逐层缝合颞肌、帽状腱膜和头皮。
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       请观看手术视频

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