回顾今年8月在印江县人民医院下乡时手术病例，男性，62岁，左侧三叉神经痛5年，加重1年，口服卡马西平无效，封闭多次无效，阅片见为“左侧椎动脉优势型，压迫左侧三叉神经”；完善术前准备，行“左侧三叉神经微血管减压术”。

       术中发现左侧椎动脉粗大，与左侧三叉神经紧贴，且有蛛网膜粘连带形成。只有一张垫片可用，此情况下选择用人工硬膜制作“脑膜托”悬吊左侧椎动脉，再置入垫片少许预防性垫隔。术后复查头颅CT未见异常，术后至今未再发生三叉神经痛。

       术中椎动脉粗大，此时想到“黾”字，先做“脑膜探子”一枚，普林线连结“脑膜托”，将脑膜成功环绕椎动脉，并将其悬吊在岩面硬膜，缝合固定2针。术中效果满意，回顾以往阅读文献及结合北京天坛医院所见所闻，类似病例不胜枚举，觉探子和脑膜托类似“黾（mǐn）”字，故分享。

图示↑↑↑左侧椎动脉优势型，压迫左侧三叉神经。

图示↑↑↑头架和体位

1、术中左侧三叉神经压迫，责任血管为左侧椎动脉，且见蛛网膜粘连带形成

2-1、松解蛛网膜带后，塞入脑膜探子↑↑↑

2-2、取出脑膜探子

3-1、将脑膜托↑↑↑拉入椎动脉腹侧

3-2、脑膜托成功托住椎动脉

4-1、将脑膜托缝合在岩面硬膜

4-2、再此加强缝合一针，避免滑脱

5、固定后效果，椎动脉和三叉神经无直接压迫↑↑↑

6.填入垫片少许，做预防性垫离

7、术后切口图片

8、术中脑膜探子及脑膜托形状

9、术前讨论（2023年8月21日于印江县人民医院神经外科）

美丽印江

       该病例由遵义医科大学附属医院神经外科一病区 后颅窝组 石贵新、谢明祥，功能组犹春跃、梁传栋，印江县人民医院神经外科任光峰、陶飞提供。