患者SY，男性，68岁，因左侧肢体无力1天入院。患者缘于1天前无诱因出现左侧肢体无力，严重示不能自主站立，约30分钟后略减轻，初始未注意，后上诉症状逐渐进展加重，急来我院。

结合患者症状及影像，考虑患者系因右侧颈内动脉起始部重度狭窄基础上急性闭塞，继发血栓脱落导致右侧大脑中动脉闭塞，向患者家属详细交代病情，建议完善脑血管造影评估，必要时介入治疗。家属犹豫后最终同意造影。











结合脑血管造影评估，患者右侧颈内动脉起始部闭塞，靠眼动脉及后交通动脉少量代偿，颅内血流缓慢，具备介入治疗指征。




将8F导引导管调至右侧颈总动脉末端，微导丝通过右颈内动脉闭塞段，2.5/20球囊预扩后送入中间导管，在C2段可抽吸出暗红色血栓。






术者体会：
1、本例患者临床表现为波动性进展，符合大血管动脉硬化狭窄急性闭塞特点，因血管闭塞后继发血栓脱落导致右侧大脑中动脉闭塞。
2、患者右椎动脉起始部重度狭窄，右侧后交通动脉开放，可先行右椎动脉起始部支架成形术，改善颅内血流。
3、右侧颈内动脉闭塞导致颅内栓塞，串联病变，应快速建立通路通过病变，恢复颅内血流，最后行右颈起始部支架成形术。

术者简介
苏凡凡，解放军第967医院脑血管病科主任，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。现任全军神经内科学术委员会青年委员，全军神经内科学术委员会脑血管病介入学组委员，中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会卒中急诊学组委员，辽宁省生命科学学会神经重症与介入专业委员会常务委员，辽宁省大连市脑血管病专科联盟副会长，辽宁省大连市劳动能力鉴定专家组成员，辽宁省大连市医疗鉴定专家组成员，享受军队优秀专业技术人才岗位津贴，获第四届“白求恩式好医生”提名奖。