听神经瘤的囊性部分的形成是由中央坏死、微囊肿的合并和/或反复的瘤内出血引起的，是与囊性部分和实性部分之间形成的渗透梯度和血瘤屏障的损害有关。

囊性听神经瘤患者在诊断前的症状持续时间比实体瘤患者要短，囊性成分可迅速扩张，引起脑干压迫和脑积水。手术治疗几乎是这类肿瘤的最佳治疗选择。手术后面神经功能和听力容易受损，复发率较高。对放射手术反应较差。

严格遵守听神经瘤切除的原则和使用细致的解剖技术可以取得较好结果，一定要在神经周围的膜性结构处分离，是切除肿瘤的关键界面。

囊性肿瘤患者术后发生出血性并发症的风险较高。手术中经常遇到脑干和小脑的粘连，有时小脑表面软化，有弥漫性出血的倾向，可能会导致CP角的延迟出血。

在这个二维手术视频中，展示了一种经枕下乙状窦后入路包膜下分离保留面神经和耳蜗神经的方法。患者是一名53岁的女性，有3年的左耳听力下降、无步态不平衡病史，神经影像学显示左侧桥小脑角区约30×27×38mm的囊实性占位。术中肿瘤与脑干面和神经的紧密粘连未进一步切除。术后轻微面瘫，虽然保留了蜗神经但听力比术前仍有下降，神经影像学显示肿瘤全部切除。我们展示了安全的颅神经和肿瘤切除术的细微差别和技术要点，以及手术技术，以留下最少的残余粘附肿瘤。

手术视频

我的手术系列

手术系列044：乙状窦后幕下小脑上入路切除巨大小脑幕外侧型脑膜瘤

手术系列043：翼点入路夹闭未破裂早期分支大脑中动脉瘤

手术系列042：经顶上小叶切除丘脑后部胶质瘤(附：丘脑枕的显微解剖和手术入路)

手术系列041：包膜下乙状窦后入路切除实性T4b听神经瘤

手术系列040：翼点入路夹闭破裂的大脑中动脉瘤

手术系列039：黄荧光引导下切除脑转移瘤并综合治疗

手术系列038：乙状窦后入路切除继发三叉神经痛的岩斜脑膜瘤

手术系列037：经乙状窦后入路切除T3囊实性听神经瘤

手术系列036：对侧经前纵裂胼胝体入路切除基底节区生殖细胞肿瘤(附：Rhoton解剖)

手术系列035：乙状窦后入路切除保留听力无面瘫的T2听神经瘤

手术系列034：硬膜外岩前入路切除岩斜脑膜瘤(附：Rhoton解剖-岩前扩大中颅窝手术入路)

手术系列033：内镜三脑室底造瘘+活检治疗三脑室后部肿瘤

手术系列032：多模态辅助精准切除题叶胶质瘤

手术系列031：脊髓髓内室管膜瘤的显微切除

手术系列030：颈动脉内膜剥脱术（术中转流）

手术系列029：翼点入路硬膜外前床突磨除切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤

手术系列028：小脑外侧经水平裂三叉神经痛微血管减压

手术系列027：扩大乙状窦后入路切除脑桥腹侧海绵状血管瘤

手术系列026：舌咽神经痛微血管减压(附：舌咽神经痛综述)

手术系列025：题下硬膜外入路包膜下切除三叉神经鞘瘤

手术系列024：经眉弓锁孔入路额叶海绵状血管畸形切除

手术系列023：对侧经前纵裂扣带回后部海绵状血管畸形切除

手术系列022：乙状窦后入路切除4级囊实性听神经瘤

手术系列021：脉络膜前动脉动脉瘤夹闭术

手术系列020：硬膜内题下岩前入路切除岩尖脑膜瘤

手术系列019:AMR波未消失的老年面肌痉挛的微血管减压

手术系列018：神经束膜下乙状窦后入路切除听神经瘤

手术系列017：黄荧光引导影像不典型额叶胶质母细胞瘤切除术

手术系列016：颞下经天幕入路切除脑桥海绵状血管畸形

手术系列015：术中再破裂前交通动脉瘤夹闭术

手术系列014：内镜下经鼻蝶入路巨大蝶岩斜区脑膜瘤切除

手术系列013：右侧联合经岩入路岩斜区脑膜瘤切除

手术系列012：经翼点入路川型前床突脑膜瘤切除

手术系列011：硬膜外前床突磨除床突旁动脉瘤夹闭术

手术系列010：经前纵裂入路胼周动脉动脉瘤夹闭术

手术系列009：后正中膜帆入路小脑囊实性血管母细胞瘤切除

手术系列008：硬膜外前床突磨除眼动脉段动脉瘤夹闭术

手术系列007：颈1-2水平硬膜外及椎间孔内外哑铃型神经鞘瘤切除

手术系列006：唤醒麻醉下左侧中央前回裂头蚴抓取术

手术系列005：扩大乙状窦后入路左侧桥小脑角区脑膜瘤切除术

手术系列004：经小脑水平裂入路三叉神经痛微血管减压术

手术病历003：额外侧入路夹闭未破裂前交通动脉瘤

手术系列002：经翼点入路切除前床突脑膜瘤

手术系列001：经乙状窦后入路切除岩斜区脑膜瘤

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