2023年10月31日发布 | 894阅读
脑肿瘤-垂体瘤

垂体瘤的Knosp分级

刘源

宣武医院内蒙古医院/赤峰市医院

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     根据海绵窦受侵犯程度分级的方法是Knosp分级法。

    该分类系统最初由 Engelbert Knosp(奥地利神经外科医生)于 1993年出版,编号为 0-4级.2016年,Knosp 及其同事在一篇论文中增加了将3年级分为3A级和 3B级,可称为改良的Knosp 分类。

    Knosp分级:

    0级:颅内海绵窦形态正常,海绵窦静脉丛的强化,垂体瘤未超过颈内动脉C2-C4段血管管径的内切连线。

    I级:垂体瘤超过颈内动脉C2-C4段血管管径的内切连线,但未超过中心连线,颅内海绵窦内侧静脉丛消失。

    II级:垂体瘤超过颈内动脉C2-C4段血管管径的中心连线,但没有超过外切连线,可伴有颅内海绵窦上部、下部静脉丛消失。

    Ⅲ级:垂体瘤超过颈内动脉C2-C4段血管管径的外切连线,海绵窦内侧、上部或下部静脉丛消失,可伴有外侧静脉丛消失。

    Ⅳ级:颈内动脉海绵窦段(C4段)被肿瘤完全包裹,血管管径狭窄,静脉丛消失,海绵窦的上壁和外壁呈球形向外扩展突出。

    改良Knosp分级:

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     0级:海绵窦形态正常,肿瘤未超过C2-C4血管管径的内切连线。

    1级:肿瘤超过C2-C4血管管径的内切连线,但没有超过C2-C4血管管径的中心连线,海绵窦内侧部静脉丛消失。

    2级:肿瘤超过C2-C4血管管径的中心连线,但没有超过C2-C4血管管径的外切连线,可致海绵窦上部或下部静脉丛消失。

    3A级:是指肿瘤向鞍上侧扩展,超过了C2-C4血管管径的外切连线,进入了海绵窦的上部。

    3B级:是指肿瘤向鞍下侧扩展,超过了C2-C4血管管径的外切连线,进入了海绵窦的下部。

    Knosp 3A和3B级都属于高度侵袭性的垂体瘤,手术切除的难度和风险都较大,常常会留有残余肿瘤和激素失衡。Knosp grade 3A和3B的手术切除率分别为85%和64%,内分泌缓解率分别为67%和0%。

    4级:是垂体腺瘤侵入海绵窦的最严重级别。这意味着肿瘤完全包裹了海绵体内颈内动脉。这使得手术切除肿瘤非常困难和危险,并且经常导致残留的肿瘤和垂体激素失衡。Knosp 4级与100%的手术和组织学浸润以及0%的总体全切除和内分泌缓解相关。

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DOI: https://doi.org/10.53347/rID-71525

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