高危伴多子囊前交通动脉瘤

Dai xinping
男，54
主诉：头痛2天
现病史：患者诉2023.09.11因“头痛6H”就诊于江苏省泰兴市人民医院查头颅CT+CTA提示蛛网膜下腔出血；前交通、左侧颈内动脉多发动脉瘤，左侧颈总动脉、双侧颈内动脉斑块；考虑脑动脉瘤破裂伴蛛血，予以止痛、止血等对症治疗，今日上午患者头痛加重，患者家属经过深思熟虑要求上级医院进一步诊治遂出院。目前患者仍有头痛，为行脑动脉瘤破裂伴蛛血介入治疗急诊收入我科。
患者自本次发病以来，精神略差，胃纳可，睡眠可，大便如常，小便如常，体力轻度下降，体重未见明显下降。
既往史：一般健康状况良好。否认肝炎史。否认结核史。否认疟疾史。否认脑血管病史。否认精神病史。否认高血压史。否认心脏病史。否认糖尿病史。否认手术史。颈椎病史；否认外伤史。否认输血史。否认食物、药物过敏史。否认预防接种史。
个人史：出生于原籍，久居原籍，否认疫区接触史。无化学性物质、放射性物质、毒物质接触史。有吸烟史，30年，20支/日。无饮酒史。

查体：神清，精神可，对答切题，口齿清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动无殊。四肢肌张力、肌力可。双侧Babinski's征（-）。
辅助检查：
2023.09.12 江苏省泰兴市人民医院脑彩超：椎基底动脉供血不足、脑动脉硬化形态。
2023.09.12 江苏省泰兴市人民医院脑电图：大致正常范围。
2023.09.12 江苏省泰兴市人民医院头颅CT+CTA：蛛网膜下腔出血；前交通、左侧颈内动脉多发动脉瘤，左侧颈总动脉、双侧颈内动脉斑块；
2023.09.12 江苏省泰兴市人民医院胸部CT：两肺小结节，左肺条索；附见甲状腺左叶低密度灶。
2023.09.12 江苏省泰兴市人民医院颈部血管超声：左侧颈动脉粥样斑块形成；
2023.09.12 江苏省泰兴市人民医院心脏超声：轻中度主动脉瓣反流；
2023.09.12 江苏省泰兴市人民医院腹部超声：脂肪肝；
2023.09.12 江苏省泰兴市人民医院泌尿系超声：前列腺钙化灶。
诊断：
1.颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血
2.左侧颈动脉硬化(伴斑块形成)
3.颈椎间盘突出
4.双侧孤立性肺结节
5.脂肪肝