手术团队：李东波、李铭辉 、罗显华。

患者男性，61岁，“发现颅内动脉瘤一周”收住院。一周前，患者因头晕在我院做核磁共振，疑为颅内动脉瘤，为进一步诊治，予以收住院。

入院后脑血管造影显示：双侧颈内动脉后交通段均可见一动脉瘤，临床上称之为：镜像动脉瘤。

左侧后交通动脉瘤

右侧后交通动脉瘤

双侧椎动脉造影见大脑后发育良好

病人的两个动脉瘤或者体积较大、或者形态不规则，都是相对容易破裂出血的类型，积极治疗是合理的选择。只是怎么治？如开刀手术，通常要头部左右各开一刀，创伤很大。而血管内介入手术仅需在患者一侧大腿根部血管上穿刺1mm左右针眼，就可以治疗两侧脑血管上动脉瘤，十分微创，无疑是这个病人的最佳治疗方案。

手术过程：全麻成功后，先栓左侧，为替患者节省医疗费用，准备不用支架或球囊辅助的“裸栓”，但第一个3D圈在动脉瘤内不能稳定成篮。

遂决定用Solitare支架辅助栓塞，Rebar18微导管上至左侧MCA，输送4×20支架到位，打开支架，然后开始填圈。

基本填实后微导管被顶出动脉瘤，考虑系未破动脉瘤，未再重新进微管，解脱支架于血管内。

造影见动脉瘤基本不显影，脑内诸血管正常。

正位像

准备栓右侧，Guilding上至右侧颈内动脉，Headway21微导管到达大脑中动脉，Headway17微导管到达动脉瘤内。

Lvis3.5x15支架到位

支架半释放

然后开始填圈

瘤内致密填塞后将瘤颈处支架推密，增加血流导向效果。

释放全部支架

造影见动脉瘤填塞满意，载瘤动脉通畅。

正位像颅内各血管正常，至此，双侧动脉瘤栓塞完毕。

术后患者很快清醒，未诉特殊不适，右下肢手术伤口仅针眼大小，正所谓“双侧长瘤埋隐患，一个'针眼'解烦忧”。✌