术前头颅CT考虑广泛性蛛网膜下腔出血,此病人已经第二次出血了

急诊的外院头颅CTA 考虑前交通动脉瘤

血管还是迂曲,条件不太好

左侧颈内动脉造影3D提示前交通动脉瘤,为窄颈

另外一个角度

右侧颈内动脉造影提示右侧大脑钱A1缺如

左侧颈内动脉造影正位提示左侧A1优势

侧位

3D提示前交通动脉瘤为假性动脉瘤,考虑患者出血两次,如果要密实填塞,必须释放支架,目前给予填塞假性动脉瘤,二期再处理真性动脉瘤

Neuromax90的长鞘加上115的6F的银蛇中间导管作为支撑,直头的Enchon-10进入动脉瘤

直头的弹簧圈微导管进入动脉瘤的 位置

第一枚圈选择4*10的新玮的3D弹簧圈

造影见假性动脉瘤基本不显影

后续再次填塞两枚新玮弹簧圈2*4的2D;1*3的3D弹簧圈

最后见瘤颈处残留,后期再支架加圈处理

术后正位造影

骨窗

侧位

侧位骨窗,术后患者未诉特殊不适