Liuqiaoying
患者，女，78岁。
主诉：“偶然发现左侧颈内动脉交通段动脉瘤近2月”；
现病史：患者2023-07因白内障就诊于当地医院，查头颅MRA提示：左侧颈内动脉瘤。患者有视物模糊、易疲劳，遂至泰州市姜堰中医院就诊，查颈部血管超声提示：双侧颈动脉硬化板块，2023-07-20行脑血管造影提示：左侧颈内动脉后交通段动脉瘤，大小约5.03*5.8mm，予以对症治疗后建议转上级医院进一步诊治。出院后建议阿司匹林+氯吡格雷抗血小板、阿托伐他汀降脂稳定斑块治疗，患者未用药。现患者视物模糊同前，易疲乏，为求进一步治疗颅内血管病变至我科就诊，收治入院。
既往史：一般健康状况良好。否认肝炎史。否认结核史。否认疟疾史。有脑血管病史：2023-07-20脑血管造影诊断左侧颈内动脉后交通段动脉瘤。否认精神病史。否认高血压史。否认心脏病史。否认糖尿病史。有手术史：30年前卵巢囊状切除术，20年前痔疮手术。 否认外伤史。 否认输血史。否认食物、药物过敏史。否认预防接种史。
出生于泰州，久居泰州，否认疫区接触史。无化学性物质、放射性物质、毒物质接触史。无吸烟史。有饮酒史，10年，50ml/日，已戒酒。
辅助检查：2023-07 外院 头颅MRA：左侧颈内动脉瘤。
2023-07-20 泰州市姜堰中医院 颈部血管超声：双侧颈动脉硬化板块
2023-07-20 泰州市姜堰中医院 脑血管造影：左侧颈内动脉后交通段动脉瘤，大小约5.03*5.8mm。
初步诊断：1.左侧后交通动脉瘤
2.腔隙性脑梗死

外院DSA：左侧后交通不规则动脉瘤

治疗策略：

1. 外科手术夹闭？
2. 介入栓塞：支架辅助栓塞？

麻醉苏醒欠佳，可遵嘱动作

术后即刻CT

考虑麻醉反应、造影剂用量较大导致造影剂脑给予甘露醇脱水、激素干预，2小时后患者完全清醒，对答切题，遵嘱动作！