Lei aijiao

主诉：头痛头晕7年,加重一月余
现病史：患者近7年来反复发作性头痛、头晕，未予诊疗；近一月来患者头晕头痛加重，遂至抚州市第一人民医院就诊，查头颈部CTA提示：左侧大脑前动脉A2段动脉瘤，左侧颈内动脉C4段轻度狭窄，右侧颈内动脉C6段中度狭窄，目前口服阿托伐他汀稳定斑块治疗。现患者仍有发作性头晕头痛，为求进一步诊疗颅内血管病变至我科就诊，收治入院。
患者自本次发病以来，精神可，胃纳可，睡眠可，大便如常，小便如常，体力轻度下降，体重未见明显下降。
既往史：一般健康状况良好。否认肝炎史。否认结核史。否认疟疾史。有脑血管病史：2023-07发现左侧大脑前动脉A2段动脉瘤，左侧颈内动脉C4段狭窄，右侧颈内动脉C6段狭窄。否认精神病史。有高血压史1年，服用氨氯地平降压，血压控制可。否认心脏病史。否认糖尿病史。有手术史：2年前行子宫肌瘤切除术。 否认外伤史。 否认输血史。否认食物、药物过敏史。否认预防接种史。
个人史：出生于抚州市，久居抚州市，否认疫区接触史。无化学性物质、放射性物质、毒物质接触史。无吸烟史。无饮酒史。

查体：神清，精神萎。颈软，两侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。四肢肌力肌张力基本正常，双侧巴氏征阴性。
检查；2023-7-18 抚州市第一人民医院 头颈部CTA：左侧大脑前动脉A2段动脉瘤，左侧颈内动脉C4段轻度狭窄，右侧颈内动脉C6段中度狭窄

诊断：
1.左侧大脑前动脉远侧段(A2-A5)动脉瘤
2.双侧颈内动脉狭窄
3.高血压2级(很高危)

2023-08-23MRI：双基质节，侧脑主体旁及额顶叶脑梗死，右侧基底节区陈日性出血灶，海绵状血管瘤可能

2023-08-23DSA:左侧前交通动脉瘤，左侧A3/4交界处多发动脉瘤

治疗建议：