2023年08月17日发布 | 938阅读
神经介入-狭窄
神经内科-神经内科

费事的椎动脉开口支架一例

黄鹞

中国人民解放军西部战区总医院

达人收藏

下夜班,手术完成后回家,捧起手机简单汇报一下:中老年女性,后循环小梗死,左侧椎动脉闭塞未见残端,右椎开口次全闭塞。本次计划治疗右椎开口。

路径:右椎开口,直接上JR3.5,放大造影:

JR提供的朝向其实也不够好,看看每次走微导丝的样子

上SL-10微导管不行,加125管改变角度还是不行,此处省略长时间,最后的最后,想到用猪尾管切一半来提供角度便于支撑,but,猪尾长度110,guiding长度100,加个y阀无法出头,取了y阀裸上,不能路途不能造影,大概预估的角度上

这是猪尾切了的样子

通过的一瞬间,甚至都是有多巴胺分泌的了,可以想象过程有多坎坷😂

我以为微导管通过会稍困难,结果还算顺

接下来的简单了,微导管造影,3m导丝交换,小球囊预扩,支架到位,定位,释放,造影:

挺艰难的一台椎动脉开口治疗,常规右椎使用的JR无法提供有力支撑,自行发明创造方法提供角度,特分享出来。望同行出主意还有无其他更便捷的方法🤜🤛

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