毕智勇 北京天坛医院神经外科肿瘤七病房
颈静脉孔区（包括舌下神经管区）颅内外沟通、哑铃型神经鞘瘤切除后往往会形成颅底硬脑膜缺损，如果封闭不严密，会导致顽固性的皮下积液。以往多数术者会采用脂肪块填塞方法，个人认为有一定失败率。
天坛医院神经外科肿瘤七病房（刘丕楠教授专家团队）根据近2-3年所做近60例颈静脉孔区肿瘤临床经验，总结出以下四种颅底硬脑膜封闭方法，汇报如下：
所有肿瘤均经远外侧经髁旁入路切除，具体技术路线和暴露方法如录像所示。
第一种颅底硬脑膜缺损封闭方法：
颈静脉孔硬脑膜环开放，人工脑膜直接缝合法。
具体病历和手术录像如下：
术前磁共振
第二种方法：肿瘤包膜缝合修补颈静脉孔区硬膜缺损。
具体病例和手术录像如下：
第三种方法：颈静脉孔硬膜环不开放，人工脑膜直接修补颈静脉孔处硬膜缺损。
具体病例和手术录像如下：
第四种方法：肿瘤生长入颅内，但是没有突破颅底膜性屏障（类似如垂体瘤鞍膈、海绵窦侧壁或顶壁、岩骨起源肿瘤硬膜等被肿瘤顶起膨隆，实际上好多都没有突破颅底膜性屏障，需要术中仔细甄别），这种情况无需修补，不要人为制造硬膜漏口。
具体病历和手术录像如下：
以上分享几种颈静脉孔区（包括舌下神经管区）硬脑膜缺损修补封闭方法，如有不足或值得商榷之处，请各位专家批评指正！
