患者FZH，男性，60岁，因双眼视力下降7月，加重伴右侧肢体乏力1周入院。患者缘于7月前出现双眼视力下降，反复在眼科就诊，诊断为“糖尿病性视网膜病变”，经对症治疗后症状改善不明显。1周前患者出现左侧肢体乏力，遂来院就诊。

结合患者病史及影像考虑患者双侧颈内动脉重度狭窄，左侧半球新发梗死，符合低灌注表现，应进一步完善脑血管造影评估。










造影分析：
本例患者颅内血管多发狭窄，双侧颈内动脉海绵窦段极重度狭窄，双侧眼动脉显影不良，右侧大脑中动脉慢性闭塞。结合核磁影像考虑左侧颈内动脉颅内段狭窄系责任血管，局部介入治疗指征。

8F导引导管送至左侧颈总动脉末端，中间导管在泥鳅导丝导引下送至岩骨段，微导丝顺利通过病变。









术后，患者自诉左眼视力明显改善，控制血压在140/80mmHg水平，避免高灌注损伤。右侧颈内动脉颅内段狭窄拟二期处理。

术者体会：
1、本例患者首发症状系双眼视力下降，一直寻求眼科诊治，后因出现右侧肢体乏力行核磁检查发现颅内血管狭窄。
2、眼动脉系颈内动脉重要分支，临床上需注意排查脑血管情况。
3、本例患者双侧颈内动脉颅内段狭窄，因此次责任侧位于左侧，遂先行左侧支架成形术，右侧拟二期处理。

术者简介

苏凡凡，解放军第967医院脑血管病科主任，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。现任全军神经内科学术委员会青年委员，全军神经内科学术委员会脑血管病介入学组委员，中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会卒中急诊学组委员，辽宁省生命科学学会神经重症与介入专业委员会常务委员，辽宁省大连市脑血管病专科联盟副会长，辽宁省大连市劳动能力鉴定专家组成员，辽宁省大连市医疗鉴定专家组成员，享受军队优秀专业技术人才岗位津贴，获第四届“白求恩式好医生”提名奖。