患者MQ，男性，61岁，因言语含糊，右侧肢体麻木无力1周入院，既往高血压病，糖尿病病史多年。
头颅CT示颅内多发梗死灶。
核磁DWI示左侧脑室后角及左侧侧脑室旁新发脑梗死。
MRA示左侧大脑中动脉M1闭塞。
诊断：
1、脑梗死
2、左侧大脑中动脉闭塞
3、高血压病2级
4、糖尿病
患者新发脑梗死，MRA示左侧大脑中动脉闭塞，系责任血管，发病超过1周，遂先给予双联抗血小板，强化他汀及改善循环治疗，经治疗后患者症状稳定，并进一步完善血管学检查。
CTA示左侧大脑中动脉闭塞。
CTA示左侧大脑中动脉闭塞。
CTA示左侧大脑中动脉闭塞。
结合患者影像考虑左侧大脑中动脉系近期闭塞，为改善日后神经功能，具备介入治疗指征，向患者家属详细交代病情及手术风险后家属积极要求介入治疗。
右椎动脉显影正常。
左侧大脑后动脉局部狭窄。
基底动脉显影正常。
左椎动脉显影正常。
左侧大脑后动脉局部狭窄。
右颈内动脉颅外段正常。
右颈内动脉颅内段显影正常。
右侧大脑中动脉M2局部狭窄。
左颈内动脉颅外段正常。
侧位见左侧大脑中动脉闭塞。
晚期可见左侧大脑中动脉返流。
正位见左侧大脑中动脉闭塞。
动脉晚期可见左侧大脑中动脉M2段返流。
造影分析：
患者左侧大脑中动脉M1起始段闭塞，动脉晚期可见返流至M2显影，考虑新近闭塞，具备介入开通指征，手术风险在于血管夹层，破裂及急性血栓形成，向患者家属详细交代病情后，家属积极要求介入治疗。
全麻后，将8F导引导管及中间导管顺利到位，建立路径，在路径图下微导丝携微导管顺利通过病变。
微导管确认位于真腔，交换入Transend300导丝。
2.0/15球囊扩张闭塞处。
扩张后造影见近端显影，远端血管仍闭塞。
将球囊前送，再次加压扩张。
扩张后造影见血管再通，血流通畅。
侧位造影见血流通畅。
观察15分钟后造影血流通畅，未见夹层及明显弹性回缩。
观察15分钟后造影血流通畅，未见夹层及明显弹性回缩。
复查造影见颅内狭窄解除，血流通畅，遂未再植入支架，撤出导丝及各级系统，结束手术。患者麻醉苏醒顺利，无新发神经系统症状，给予替罗非班持续泵入，监测生命体征，控制血压避免再灌注损伤。
术前术后对比
术前术后对比
术前术后对比
术者体会：
1、本例患者系因左侧大脑中动脉急性闭塞出现左侧半球梗死，系责任血管。
2、造影评估见左侧大脑中动脉起始段闭塞，但动脉晚期可见远端血管返流显影，考虑闭塞段较短，且为新近闭塞，具备介入治疗指征。
3、球囊扩张后血管狭窄解除，无夹层及弹性回缩，遂未再植入支架，术后继续药物治疗，定期随访。
