2023年07月01日发布 | 330阅读
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功能-疼痛

小骨窗微血管减压术

杜洪澎

滨州医学院附属医院

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病例1,右侧眼角口角频繁抽动2年,初期口服卡马西平有效,现控制不理想,要求手术治疗

术前3D重建

AICA压迫面神经REZ区,予以垫开

电生理AMR消失

术后复查

病例2,左侧面肌反复抽动3月余,初期口服卡马西平控制,抽动加重1月,要求手术。

采用架桥法彻底推开椎动脉

AMR消失

术后复查

病例3,右侧面部疼痛3年,鼻翼外侧有扳机点,现口服大量卡马西平控制不理想,予以手术治疗。

术前3D重建

全程减压

术后复查

体会:1.术前3D重建指导手术入路及设计

2.手术体位及显微镜视角和亮度很关键

3.术中小脑半球可以牵拉,面听神经禁忌牵拉,表面小血管注意保护是术后面瘫耳鸣听力下降的重要因素

4.三叉神经痛必须全程减压,必要时予以梳理

5.术后水密缝合硬膜,表面覆盖脂肪条可明显减少脑脊液漏的发生和耗材使用

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