患者，男性，69岁，以“右侧上唇麻木发紧2年”主诉入院，2年前不明原因出现右侧上唇麻木发紧，遍地求医，效果差（曾经口服卡马西平有效），现就诊我科，查体：右上唇感觉正常，自觉麻木且仅限于鼻唇沟右侧上唇，不过中线。余检查无异常。诊断：三叉神经痛？ 面肌痉挛？由于患者自觉难受至极，强烈要求行探查手术，在征得家人及患者同意的情况下，在全麻下行“三叉神经及面神经探查+MVD”手术，术中见面神经REZ区有PICA数个分支黏贴（但没有压迫），锐性剪开蛛网膜后用Teflon垫开之；剪开小脑水平裂蛛网膜，向小脑桥脑前裂探查，见基底动脉将三叉神经推向天幕，三叉神经上缘蛛网膜黏连增厚，SCA与三叉神经上缘紧贴，岩上静脉压迫三叉神经根部背侧，采用锐性分离及Teflon垫面垫开血管的原则充分行三叉神经减压，术后患者原来症状完全消失。感悟：对临床不典型的患者，有手术技术保障的前提下，充分征得家属及患者的同意后，这类患者还是可以治疗的。
三叉神经周围有血管压迫
面神经根部显示血管
推开面神经根部血管
大块Teflon垫面推开BA
