Lattice辅助弹簧圈治疗迂曲入路C6段动脉瘤｜塑造 · 创新科学

分享Lattice辅助弹簧圈治疗迂曲入路C6段动脉瘤的完整临床病例，解析密网支架操作细节与贴壁优势，供临床医师参考学习。

引言

「Shape the Science of Innovation-塑造 · 创新科学」——这是Lattice与Lattice NEXT血流导向密网支架病例栏目新主题。血流导向（FD）疗法的出现，为颅内动脉瘤的治疗打开了新的可能。然而，从理念到实践，每一步都伴随着真实世界的挑战：如何从千差万别的病变特点出发，制定兼顾安全与疗效的策略？如何在迂曲通路与复杂瘤颈的考验下，实现支架的精准释放与理想贴壁？这些看似技术性的“难点”，也是决定FD手术成败的关键。

因此，我们希望通过本专栏的病例分享，聚焦细节、直面挑战、塑造科学、持续创新，与各位术者一起，在真实的临床实践中，共同探讨血流导向治疗的细节、策略与边界。以谦卑之心，行探索之路——愿我们每一次的交流与思考，都能为这门技术、为患者，带去更坚实的进步。

术者点评

对于此类宽颈、较大的动脉瘤，合理的术式选择很关键，采用“密网支架+弹簧圈”的联合栓塞策略，既能通过支架的血流导向作用促进动脉瘤长期愈合，又能通过弹簧圈栓塞实现即刻致栓，是目前公认有效的治疗方案。

动脉瘤位于颈内动脉C6段，血管迂曲且平直段较少，对支架落点要求很高。Lattice具备在血管内精准定位的能力，可通过机械球囊Marker点判断支架头尾端落点，降低手术操作难度的同时，提高治疗安全性。

本病例中，支架需覆盖一整个U形弯，十分考验支架在转弯处的贴壁能力，Lattice采用钴铬合金材质，径向支撑力强，且机械球囊可辅助支架打开，即便是在转弯处依然能打开良好，通过3D重建可见贴壁优异。

术者简介

冀建文

重庆医科大学附属第三医院

神经疾病中心副主任，神经外科副主任，副主任医师，医学博士，中共党员，重庆市渝北区“临空创新人才”

擅长颅内复杂动脉瘤、脑脊髓血管畸形的血管内介入治疗，脑血管病、脑肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛的显微微创手术，脑积水综合治疗，并在重型颅脑外伤、脑出血的救治、昏迷促醒及神经调控等方面具有丰富的临床经验。国家核心期刊发表论文10篇，SCI论文5篇，参编专著5部，获“实用新型技术专利”3项。以第一完成人获军队科技进步三等奖1项

重庆市医师协会神经介入分会常务委员

重庆市医师协会神经外科分会委员

重庆市医师协会神经外科分会脑血管外科学组副组长

重庆市医学会神经外科专委会小儿神外学组副组长

重庆市医学会神经外科专委会神经介入学组委员

重庆市医学会神经外科专委会神经重症学组秘书

重庆市医学会神经外科专委会脑血管手术学组委员

重庆市社会医疗机构协会介入学分会委员

临床信息

患者女性，56岁。

主诉：检查发现颅内动脉瘤4天。

现病史：入院4天前，患者于外院行头颈部CTA检查发现颅内动脉瘤，动脉瘤较大，患者无明显头痛、头昏，无视物旋转，无意识障碍，无肢体乏力、麻木不适，无大小便失禁。有进一步手术指征，今患者为求进一步诊治，遂于我院就诊，门诊以“颅内动脉瘤”收入我科。患者本次发病以来，食欲正常，神志清醒，精神尚可，睡眠尚可，大便正常，小便正常，体重无明显变化。

既往史：患者平素健康状况良好。否认糖尿病病史。有高血压病史4年，最高血压140/?mmhg，长期口服氨氯地平降压治疗，自诉血压控制可。4年前，患者因突发意识丧失于外院诊治，完善检查考虑“脑出血”，先后行脑出血钻孔引流、开颅血肿清除+去骨瓣减压术+气管切开术，术后经积极康复等治疗措施，患者现遗留左侧肢体乏力、麻木，但生活自理，遗留右侧颞顶部颅骨缺损。术后约3月后患者无明显诱因出现意识丧失、双眼凝视、口吐白沫，考虑“继发性癫痫”，长期口服“左乙拉西坦0.5g bid”，无癫痫发作，但患者未行脑电图检查。无VTE风险疾病史。否认传染病史。否认食物过敏史。否认药物过敏史，有手术外伤史。否认输血史。

术前检查与诊断

术前检查