本文分享2例国产麒麟血流导向密网支架治疗颈内动脉动脉瘤的成功案例，详解低张力释放、按摩促贴壁等操作要点，欢迎临床从业者参考学习。
患者基本信息
患者：男性，67岁。
现病史：头晕1年，检查发现颅内多发动脉瘤、腹主动脉瘤，半年前先后行右侧颈内动脉床突段动脉瘤姑息性弹簧圈栓塞术、腹主动脉夹层支架植入术，本次入院处理右侧颈内动脉床突段、海绵窦段多发动脉瘤。
术中器械
泥鳅导丝
微导丝
麒麟™血流导向密网支架 5.5*30mm
手术过程
调整泥鳅导丝位置，避免导管剐蹭腹主动脉支架。
弓上造影排除主动脉、颈部新发夹层。
床突段动脉瘤瘤颈显影，海绵窦段多发动脉瘤，载瘤动脉轻度狭窄，考虑局部血管结构异常。
近端血管直径粗，病变血管节段长，选5.5*30mm 麒麟™密网支架覆盖多发动脉瘤；
病变处轻度狭窄，推挤可能造成支架套叠，根据镍钛支架特点，未充分打开段后方予以减张释放后处理；
微导丝血管内成袢后进入麒麟™密网支架，使用后方张力更大区域的导丝袢按摩狭窄处，调整微导丝位于支架中央后再跟进导管，避免支架近端损伤。
麒麟™密网支架全程贴壁良好。
血流导向效果良好。
术前
术后
患者基本信息
患者：女性，65岁。
现病史：头晕检查发现双侧颈内动脉床突段动脉瘤1年，随访期间右侧瘤体增大，入院手术治疗。
左颈动脉
右颈动脉
术中器械
麒麟™血流导向密网支架 5.0*20mm
手术过程
载瘤动脉直径粗，选择5.0*20mm 麒麟™密网支架；
5.0*20mm 麒麟™密网支架释放到海绵前曲部，拟整体増加张力促进贴壁，但前曲折角较大，大支架打开不良，尝试推拉技术仍难开放，将麒麟™密网支架近端充分打开并减张释放支架后带管按摩，前曲自行膨开。
麒麟™密网支架全程贴壁良好。
血流导向效果良好。
术前
术后
麒麟™密网支架容易打开，头端闭环设计对血管壁刺激小，近端支架工艺细腻，较少毛躁，回收手感顺滑，通体显影，术中可控性好。
镍钛合金支架材质偏软，高张力释放易扭结甚至套叠，释放全程宜维持中-低张力状态（推支架/退管释放），过弯处轻度推拉促进贴壁。
若大直径、血管迂曲病例术中支架中-近端打开不良，宜低张释放后按摩调整，避免高张释放后支架无进一步膨胀空间。
支架选型宜微长不宜粗，大支架在小血管中释放支撑力明显削减，远端需要更长锚定距离。
术者简介
冯文峰
南方医院
南方医院神经外科主任医师，脑脊髓血管病亚专科主任
国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会出血性卒中介入专业委员会常委
吴阶平医学基金会脑卒中专业委员会常务委员
中国医师协会神经外科医师分会脑血管病专家委员会委员
中华医学会神经外科学分会脑血管学组委员
中国卒中学会脑血管外科分会委员
广东省医师协会神经介入医师分会副主任委员
国内首批华南地区首位pipeline技术培训导师
张国忠
南方医院
南方医院神经外科主任医师
中国医师协会神经介入分会青年委员
中国中西医结合学会神经外科分会青年委员
广东省医学教育协会脑血管病分会副主任委员
广东省基层医药学会脑血管病介入专委会副主任委员
广东省医师协会神经介入分会委员
主持和参与国家及省市级科研基金5项，在国内外学术刊物发表论文30余篇，其中SCI收录5篇。主要从事出血及缺血性脑血管病的血管内介入及手术治疗，擅长急重症脑血管病的综合救治、围手术期病人的优化管理，在颅内动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、CCF、颅内动静脉血栓性疾病及复杂脑血管病的血管内介入治疗方面有一定的造诣
李明洲
南方医院
南方医院神经外科主治医师
广东省医学会介入医学分会第一届委员会神经介入学组副组长
广东省医师协会神经介入医师分会第一届委员会青年医师专业组委员
广东省基层医药学会脑血管病介入专业委员会委员
擅长脑和脊髓血管病的介入栓塞及显微手术治疗，每年完成包括颅内动脉瘤、脑脊髓血管畸形等复杂脑脊髓血管病的治疗超过350台次
张世超
南方医院
南方医院神经外科主治医师
南方医院国家卫健委神经介入进修与培训基地秘书
擅长复杂脑、脊髓动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉狭窄的介入及显微外科治疗
荣获“广州市白云区好人”称号
2019年南方医院“服务之星”
第二届中国神经介入医师手术大赛十佳医师
第一届广东省医学会神经介入学分会青年委员会出血性神经介入病例大赛一等奖
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