患者男性，41岁，发作性头晕伴言语不利3天入院。

现病史：3天前患者无明显诱因出现头晕，伴言语不利，伴乏力感，无恶心、呕吐。发病时无发热、肢体抽搐，无晕厥，无心悸、胸闷，无耳鸣、听力下降，无口角歪斜，进食呛咳，无意识障碍等不适，上述症状持续30秒左右缓解。门诊以“短暂性脑缺血发作”收住我科。

既往病史：2023年因脑出血在我院神经外科行“钻孔引流术”，遗留左侧肢体偏瘫，生活不能自理，后出现“继发性癫痫”，近1年半未再发作，自行停药。患有“高血压病”20余年。2个月前体检诊断“高同型半胱氨酸血症”，遵医嘱口服“叶酸片0.8mg/日；维生素B6片1片。

入院查体：神志清楚，精神可，言语流利，思维、定向力、记忆力、计算力、理解力大致正常，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，直径约2.5mm，双眼活动尚可，双侧鼻唇沟大致对称，伸舌左偏，双侧肢体深浅感觉对称存在，左上肢远端肌力0级，近端3级，左下肢肌力3级弱，右侧肢体肌力5级，双侧腱反射存在，左上肢远端肌张力低，余四肢肌张力正常，双侧病理征未引出，脑膜刺激征(-)。

本例为左侧椎动脉V4段重度狭窄，经桡动脉入路以颅内药物洗脱支架成功行血管成形，相较于单纯球囊扩张或金属支架植入，药物洗脱支架兼顾术中安全与远期血管修复，为狭窄血管提供了合理有效的处理方案。经桡入路，舒适安全，桡动脉表浅易穿刺、便于压迫止血，术后无需卧床，患者舒适度与依从性高，并避免了股动脉入路相关的血肿、假性动脉瘤等并发症；桡动脉神经血管导引导管通路稳定，可靠支撑，通过性好，推送稳定、对血管壁损伤小，有效降低夹层、痉挛。是椎动脉颅内段狭窄或闭塞介入治疗的优选策略。