「Shape the Science of Innovation-塑造 · 创新科学」——这是Lattice与Lattice NEXT血流导向密网支架病例栏目新主题。血流导向（FD）疗法的出现，为颅内动脉瘤的治疗打开了新的可能。然而，从理念到实践，每一步都伴随着真实世界的挑战：如何从千差万别的病变特点出发，制定兼顾安全与疗效的策略？如何在迂曲通路与复杂瘤颈的考验下，实现支架的精准释放与理想贴壁？这些看似技术性的“难点”，也是决定FD手术成败的关键。

因此，我们希望通过本专栏的病例分享，聚焦细节、直面挑战、塑造科学、持续创新，与各位术者一起，在真实的临床实践中，共同探讨血流导向治疗的细节、策略与边界。以谦卑之心，行探索之路——愿我们每一次的交流与思考，都能为这门技术、为患者，带去更坚实的进步。

病例一：术前充分测量，结合选型小程序辅助规划，合理确定支架规格及预期落点，实现远端避开分支开口、近端锚定于平直血管段的预设目标。

术中，Sine27微导管与Lattice NEXT密网支架配合良好，为支架的顺利输送与可控释放提供了稳定的通路支撑。

在机械球囊输送系统辅助下，Lattice NEXT释放顺畅、展开充分、贴壁良好，完整覆盖动脉瘤瘤颈。无远端导引头端的设计有助于减少对远端血管的接触与刺激，体现了其在有限远端操作空间中的应用价值。

病例二：结合术前测量与Lattice NEXT选型软件辅助规划，合理确定支架规格及预期落点。术后影像显示，支架完整覆盖瘤颈，两端保留适当的锚定长度，近端落于弯曲段之前，支架展开及贴壁良好。

术中，Sine27微导管在5F中间导管内输送顺畅、操作阻力小，为后续支架输送提供了稳定通路；Lattice NEXT在Sine27内推送顺畅，整体操作可控。

CASE 1

初步诊断

术前难点分析

Lattice NEXT测量选型

术中耗材

Lattice NEXT半释放&弹簧圈

栓塞过程

Lattice NEXT近端释放

释放完成，即刻造影

患者女性，41岁。

主诉：发现左侧颈内动脉动脉瘤1天。

现病史：患者于10余天前因头痛、头晕在我院门诊就诊，完善头颈部CTA提示左侧颈内动脉动脉瘤，后为进一步诊治收入院。

既往史：有焦虑病史。

查体：神志清楚，GCS评分E4V5M6，对答切题。双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏。四肢肌力5级，四肢肌张力正常。颈软，脑膜刺激征阴性。双侧病理反射阴性。

术前影像见左侧颈动脉C6眼段动脉瘤。

瘤体低矮、瘤颈较宽，关注支架跨瘤颈段的形态稳定性及完整覆盖。本例远端可用锚定区有限，落点规划需同时兼顾：①避开远端分支开口；②保留足够的锚定长度，防范端部回缩后瘤颈覆盖不足。

因此，术前需结合载瘤血管直径、弯曲程度及分支位置，合理选择支架规格与两端落点，预留适当的覆盖余量；术中重点确保支架充分展开及端部贴壁，必要时采用支架内按摩。

小程序选型输入近端与远端载瘤动脉直径，反推支架覆盖长度。

远端锚定点：3.8mm

近端着陆点：4.5mm

选择型号及说明：Lattice NEXT血流导向密网支架 4.7*20mm，4个机械球囊

预计覆盖长度25.5mm

Sine27微导管输送Lattice NEXT到位至瘤颈远端，释放支架头端与中段。影像可见弯内通过输送系统小幅度减张-增张，使机械球囊在弯中为Lattice NEXT打开提供了辅助作用。

Sine27微导管撤到小翅膀（最后两个marker点）后，支架尾端瞬间释放，自然膨开，无需过度推挤，操作期间头端保持稳定。

即刻造影可见支架贴壁良好。

使用微导丝进行支架内头端，进一步促进头端贴壁。

正侧位造影：

载瘤动脉及远端分支显影正常，血流通畅。

术后重建显示，支架充分展开、贴壁良好，完整覆盖瘤颈，两端锚定稳固，未见短缩或异常变形。