Smart Access导管鞘在左侧脉络膜前动脉瘤弹簧圈栓塞术中应用一例

本文分享Smart Access导管鞘在左侧脉络膜前动脉瘤弹簧圈栓塞术中的临床应用病例，详解器械选择考量与手术实操过程，供医学专业人士参考学习。

病例简介

患者：男性，50岁。

主诉：头痛3天。

现病史：患者3天前无明显诱因突发头部剧烈持续性胀痛，伴有天旋地转感眩晕，跌倒在地后意识不清约30min后自行苏醒，无呕吐，无肢体抽搐，无明显肢体乏力，家属送至当地医院就诊，完善头颅CT提示蛛网膜下腔出血，头颈部CTA提示左侧颈内动脉C7段动脉瘤，当地医院具体治疗不详。现为求进一步诊治至我院就诊。

既往史：近半年未服用降压药物治疗。

入院查体情况：神志清，Hunt-Hess分级1级，改良Fisher分级3级，颈抵抗（+），肌力正常。

术前影像

术前正侧位造影。

手术讨论/手术策略

诊断结果：

1.左侧脉络膜前动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血

2.高血压2级（极高危）

治疗策略：

左侧脉络膜前动脉瘤弹簧圈栓塞术+必要时支架植入辅助。

器械选择考量：

患者血管整体条件尚可，责任动脉瘤体积不大，栓塞术中需尽可能维持通路稳定，减少导管系统对颈内动脉的刺激、降低血管痉挛发生风险，故选用捷心医疗导管鞘建立通路。该导管鞘具备大角度预塑弯设计，可轻松通过异形主动脉弓；编织网管主体赋予优异的支撑力与扭控性能，搭配约25mm的长灵活调弯段，超选精准可控，在保障通路稳定的同时，减少对血管壁的扰动，契合本次手术对稳定通路、降低血管刺激的需求。

手术器械

捷心医疗 6F 90cm Smart Access导管鞘（SD6F900A01，粤械注准20232031496）

8F 短鞘

泥鳅导丝

200cm 微导丝

5F 亲水涂层造影导管

可解脱弹簧圈

XT-17微导管

手术过程

插管全麻下右股动脉置8F短鞘，在泥鳅导丝引导下配合将捷心医疗6F 90cm Smart Access导管鞘缓慢放入左侧颈内动脉破裂孔段，在微导丝引导下通过支撑导管将塑形后动脉瘤栓塞导管（XT-17）置入左侧脉络膜前动脉瘤内。

将3mm*10cm弹簧圈缓慢推送至动脉瘤内，复查造影见弹簧圈位置满意，依次将其余2个弹簧圈（2mm*4cm、1mm*3cm）放入动脉瘤内，并解脱，复查造影见动脉瘤栓塞满意，左侧脉络膜前动脉显影良好。

填塞弹簧圈

复查左侧颈总动脉造影见左侧大脑前、大脑中动脉显影良好。

术后影像

术后颈总造影。

术者简介

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盛文乾君

佛山市中医院

医学博士，副主任医师

佛山市中医院神经外科副主任（科室负责人）

广东省医学会神经外科学分会委员

广东省脑发育及脑病防治协会副主任委员

佛山市医学会及医师协会常委

擅长出血及缺血性脑血管病的介入及显微手术；面肌痉挛、周围性面瘫、三叉神经痛的微创手术；慢性意识障碍、糖尿病足、痉挛性偏瘫、大小便功能障碍的神经调控手术；脑脊髓肿瘤显微外科治疗及复杂性脑积水的综合治疗

公司概况

广东捷心医疗科技有限公司成立于2021年11月, 总部位于东莞市松山湖园区。捷心医疗专注于外周/神经介入医疗器械的研发、销售和技术支持，目前已有：可调弯导管鞘，可调弯导引鞘（瓣膜输送专用），股动脉压迫止血器、导管鞘、导引鞘、亲水涂层导引鞘、可调弯输送鞘七款产品获得NMPA注册证，另有多款产品进入注册阶段。

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