麒麟密网支架治疗大脑中未破裂动脉瘤，支架精准释放，术后一年动脉瘤消失，分支完好，体现该支架顺应性好、通体显影等优势。
本/期/病/例
患者基本信息
患者：女性，61岁。头疼入院，经核磁筛查，CTA检查发现颅内未破裂动脉瘤。
既往史：既往有高血压病史，血压控制稳定。否认肝炎、结核 等传染病史，否认冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。
神经查体：神经系统查体未见明显阳性体征。
初步诊断：1.左侧大脑中动脉未破裂宽颈动脉瘤；2.左侧椎动脉轻微狭窄。
术前造影
正位
侧位
手术方案&术前测量影像数据
治疗策略：考虑动脉瘤侵及上干，支架辅助栓塞易导致上干急性闭塞，拟计划在下干植入密网支架。因大脑中动脉穿支多，密网支架应尽量减少对穿支的覆盖。计划远端不过分叉，近端不覆盖A1。
密网支架选型：载瘤动脉粗细均匀为2.3mm，支架在瘤颈口短缩长度与支架延长长度大致相当，遂选择2.5mm*15mm支架。
术中器械
一次性使用血管鞘
5F 115cm 银蛇颅内支持导管
0.014 200cm微导丝
21微导管
麒麟™密网支架 TQL-25-15
手术过程
01/长鞘到达颈内动脉C2段，5F 115cm 银蛇颅内支持导管高上至颈内动脉末端，微导丝超选至大脑中下干M2末段，微导管跟进，撤出微导丝，推送麒麟™密网支架到达预定位置，支架头端tip不出头。
02/头端释放
顶住支架推送导丝，慢慢回撤微导管，保持支架头端稳定在预定位置锚定。
03/中段造影确认
支架覆盖动脉瘤后造影确认支架位置。
04/近端释放
近端减张释放，落点位置与计划一致。
05/术后造影
术后支架显影：
术后正侧位造影：
正位
侧位
动脉瘤滞留明显，穿支未收影响，贴壁良好，不过多按摩。
术后CT平扫未见高信号。
动脉瘤消失，分支保留完好，无支架内狭窄。
术者体会
该手术相对简单，麒麟™密网支架为镍钛DFT材质，支架整体较软，顺应性优异，基本没有对细小血管产生牵拉效应。
麒麟™密网支架2.5-3.5mm的规格可以通过21微导管释放，对于远端小血管的治疗提供更友好的通路选择。
麒麟™密网支架通体显影，在术中可以很清晰的确定支架的打开形态和锚定位置，减少操作失误的可能。
术者简介
丘东朋
阳山县人民医院
神经外科主治医师，本科学历，毕业于韶关学院医学院
广东省基层医药协会会员
广东省中医药协会会员
清远市神经外科协会委员
目前主要负责院内神经内外科手术，包括脑出血微创钻孔、开颅、神经介入造影及治疗
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