专栏介绍
本专栏聚焦神经外科颅骨修补方向，汇聚业内权威专家的典型病例与临床真知。通过真实病例解析、技术难点拆解，助力临床经验传承与技术精进。天津康尔医疗深耕神外领域，秉持助力学科发展的初心，专研兼具性能优势与临床价值的医疗产品，为我国神经外科医疗领域贡献力量。
患者，女，56岁，车肇事脑外伤去骨瓣术后3个半月。
现病史：患者3个半月前因车肇事，导致重型闭合性颅脑损伤，右侧颞顶叶脑挫裂伤，右侧颞部急性硬膜下血肿，外伤性蛛网膜下腔出血等，急诊行开颅血肿清除，去骨瓣减压术，术后康复治疗至今。为求全PEEK无金属颅骨修补咨询于王维医生。
入院查体：神志清楚，运动性失语，双侧瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧肢体肌力IV级，左侧肢体肌力0级。
入院诊断：手术后颅骨缺失，脑外伤后遗症，偏瘫，语言障碍，构音困难，运动性失语，吞咽困难，高血压。
CT检查：
术前三围重建：
手术经过：麻醉后原切口切开，先分离皮瓣翻起，再分离颞肌，充分止血，骨窗准备后，植入3D PEEK网板（天津市康尔医疗器械有限公司；颅骨固定系统），安放满意，应用PEEK内固定板（天津市康尔医疗器械有限公司，聚醚醚酮颅骨内固定板）及PEEK十字螺钉（天津市康尔医疗器械有限公司；聚醚醚酮颅骨螺钉）固定，悬吊肌肉，留置引流，缝合皮肤。
修补材料：
术中照片：
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术后第1日CT：
术后第1日三维重建：
术后1月复查外观：
术后1月复查CT：
术者总结：
1
术前详细询问病史，前次开颅手术后切口愈合情况，拆线情况，是否存在颅内感染情况；定制颅骨网板前评估头皮状态，处理线头和皮肤问题。
2
术中注意无菌操作，耳部不易彻底消毒区的贴膜保护，确认分离层次，头皮和颞肌逐层分离。
3
脑脊液漏的处理，颞肌复位和双层悬吊的重要性，留置皮下带引流袋的负压球引流管。
4
全PEEK无金属颅骨修补方案在生物相容性、影像兼容性及患者术后舒适度和美观度等方面，都具有显著优势，尤其适用于对生活品质及美观要求高、术后需长期影像学随访的中青年患者和需要应用经颅磁刺激康复治疗的患者。
手术关键点：
本病例属于涉及额颞部颅骨缺失的修补手术，需要关注“一突一凹”两个问题。颞肌处理的目标是减轻后期萎缩，防止凹；PEEK十字螺钉相比PEEK掰钉的切迹更低，后期皮下异物痕迹小，防止突。这都是骨性结构重建以外的美观追求目标。
PEEK十字螺钉
专家介绍
王维 医生
医学博士，副主任医师
中国医科大学附属第一医院神经外科
辽宁省分流调压中心
中国微循环学会神经变性病专业委员会脑积水学组委员
辽宁省细胞生物学学会神经外科与细胞学研究专业委员会理事
辽宁省生命科学学会肿瘤精准治疗与临床转化专业委员会委员
专攻：
1.脑积水分流手术
2.颅骨缺失修补手术
3.脑膜癌的脑脊液管理（Ommaya欧玛亚囊植入、脑室腹腔分流、脊柱输液港、全植入吗啡泵、鞘注化疗）
4.各种品牌各种型号分流泵测压调压
5.分流管梗阻部位评估和更换
6.无效分流管可视化拔除
7.颅内感染综合治疗
王维医生主攻脑脊液疾病和脑康手术。针对脑外伤、脑出血等疾病开颅术后的颅骨缺失患者，王维医生制定个体化治疗方案，包括颅骨修补手术和脑积水分流手术时机建议，修补材料选择（3D/4D PEEK网板全无金属）和网板设计方案等。旨在全心全意为广大患者服务。从本例患者开始，东北地区进入颅骨修补手术全PEEK无金属化的十字螺钉时代。
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