强易达（Choydar）血流导向密网支架治疗左侧颈内动脉眼段动脉瘤
患者：女性，85岁。
主诉：发现左侧颈内动脉眼段动脉瘤1周。
现病史：DSA发现左侧颈内动脉交通段动脉瘤，指向内下方，大小：6.8×4.6×3.8mm，瘤颈宽。转我科进一步手术治疗。
既往史：高血压、2型糖尿病、脑动脉硬化、高尿酸血症。
专科检查：神清语利，认知功能正常，双侧鼻唇沟对称，四肢肌力5级。
术前用药情况：阿司匹林肠溶片100mg qd*5d、氯吡格雷75mg qd*5d。
术前CT无出血，CTA见瘤颈与载瘤动脉界限不清，瘤颈远端狭窄。
术前DSA造影：左侧C6段动脉瘤。
术前正侧位
术前3D重建旋转
术前3D重建
术前3D动脉瘤测量
术前3D T分叉至狭窄处距离
术前3D远端血管测量
术前3D近端血管测量
术前诊断：
左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤。
手术指征：
动脉瘤部位，动脉瘤高x宽约6.5mm×4.2mm，瘤颈宽4.6mm，T分叉至狭窄处距离5.6mm，载瘤动脉远端直径约2.8mm，瘤颈口血管直径3.9mm,载瘤动脉近端直径约4.8mm、FD拟覆盖血管长度25mm。
病例难点：
1、患者年龄较大；2、通路迂曲；3、动脉瘤瘤颈与载瘤动脉界限欠清；4、载瘤动脉远端合并狭窄。5、远近端血管直径差异大。对密网支架贴壁性能要求较高。
手术策略：
尽量减少麻醉时间，精简器材，减少手术操作时间；血流导向密网支架植入术。
8F 100cm指引导管
6F 125cm远端通路导管
0.014" 200mm导丝
微导管 MCF-027-150-S
强易达（Choydar）血流导向密网支架 5.0mm×25mm
通路迂曲，需兼具通过性和支撑性强的中间管。
工作位造影。
通路迂曲，经加硬导丝交换建立通路。
通路迂曲，6F中间管到位。
支架微导管到位。
中间管造影，重做路图。
支架释放完，即刻正侧位造影，造影剂滞留。
支架释放完即刻造影剂滞留，瘤颈显影，动脉瘤远端支架内狭窄改善。
术后剪影，可见宽瘤颈及滞留造影剂，支架远端未覆盖脉络膜前动脉。
术后7个月复查正侧位造影，动脉瘤消失，管壁明显修复，狭窄消失。
复查3D旋转，动脉瘤消失，管壁明显修复，狭窄消失。
复查造影，动脉瘤消失，管壁明显修复，狭窄消失。
术后规律口服阿司匹林肠溶片100mg+氯吡格雷75mg+阿托伐他汀钙20mg。
密网支架形态对比---远端打开更佳，近端稍短缩，7个月后形态较术后即刻更佳。
术后即刻支架形态
7个月后支架形态
1.本例患者年龄较大，亦可采用激光雕刻支架辅助弹簧圈栓塞，但治疗时间延长可能增加栓塞事件。
2.患者动脉瘤远端存在狭窄，选择钴铬合金密网支架可能更利于动脉瘤远端狭窄即刻修复，但考虑到本身血管硬化，更大的推挤力度可能因“雪犁”效应增加眼动脉及脉络膜前动脉闭塞风险，且患者颈内动脉海绵窦前曲段角度较大，支架硬度增加，该段存在“打折”风险。
3.术后瘤颈远端支架仍有狭窄但贴壁尚可，不影响血流，仅微导丝按摩，没有选择球囊后扩避免瘤颈撕裂。
血管弯处支架打开良好
对远近端血管直径差异大，强易达密网支架贴壁良好，径向支撑力和材料柔顺性均衡
闭合远端设计，闭合远端的芯丝不易扭结，血管壁损伤小
通路迂曲，闭合远端设计，输送性佳，从输送系统中推送支架推出阻力小
术后观察到瘤腔内造影剂滞留
颈内动脉虹吸段，镍钛合金FD相较钴铬合金FD顺应性好，中段释放不用多次推拉强易达即可打开
相较其他镍钛合金支架，具有更好的支撑力，兼顾顺应性与支撑力
远期动脉瘤闭塞效果和血管修复效果佳
术者简介
李小龙
北京中医药大学深圳医院
北京中医药大学深圳医院，主治医师，深圳大学医学院首届临床医学生，独立完成取栓、动脉瘤、动静脉畸形、颅内外血管狭窄等脑血管病的介入治疗，专业方向：脑血管病及脑外伤
广东省卫生经济学会神经外科专业委员会委员
深圳市卒中学会脑血管外科分会委员
▶小径输送
直径2-3mm支架可经其017微导管输送，直径3.25-3.75mm支架可经其021微导管输送，轻松到达小血管病变
017和021小径微导管对血管形态改变小，减少血管移位风险，减少小穿支出血风险
▶贴壁随形
Thermal Blue热处理技术加持，提升支架径向支撑力，保留了镍钛记忆金属所特有的形状记忆性与柔顺性，同时兼具与钴铬合金类似的径向支撑力，支架打开与贴壁性能优异
▶闭合头端
强易达每枚支架独立编织，实现支架远端闭合设计
头端无开放编织丝相互影响，支架头端打开性能优秀
一体化编织闭合头端，减少支架释放过程中对血管壁的损伤，降低围手术期血栓事件与远期血管内狭窄
▶更全规格
2.0-6.5mm直径，10-55mm长度，给术者提供更多选择
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