2026年09月20日发布 | 673阅读
神经介入-狭窄
脑血管-自定义

【桡径通神】适介至桡:经桡动脉入路行右侧椎动脉球囊扩张并支架置入术

吕哲

驻马店市中医院

赵平丽

驻马店市中医院

胡长春

驻马店市中医院

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引 言




目前,经桡动脉入路(TRA)在国际一些多中心研究已经成为神经介入手术的主要入路方式,相比传统的股动脉入路,经桡动脉入路具有诸多优势,包括并发症更少、住院时间缩短和患者生活质量提高等等。随着神经介入医生对经桡动脉入路技术和认知的不断提升,以及相关器械的不断创新和完善,经桡动脉入路将成为神经介入手术的常规选择之一。为此,适介医疗创新研发多款经桡动脉入路的神经介入产品,满足临床需求,致力于为患者提供更安全、更优质的医疗解决方案。








01

病情诊断

患者:男性,69岁。

主诉:发作性头晕、行走不稳1月,加重1周。

现病史:患者1月前无明显诱因出现头晕、昏沉,行走不稳,未伴咳嗽咳痰,未伴意识障碍,未伴肢体活动障碍,症状呈发作性,持续约5分钟后缓解,病后未予重视,1周前患者上述症状再次出现。

入院症见:头晕、昏沉,偶心慌、乏力,胃脘部胀满不适,自发病以来,患者神志清楚,精神不振,纳可,睡眠正常,二便基本正常。

既往史:既往“高血压”病史10年余,血压最高曾达165/105mmHg,平素口服“吲达帕胺片、非洛地平片”控制,血压控制一般;患“糖尿病”10余年,口服“二甲双瓢缓释片、阿卡波糖片、格列美脲片"控制,未规律监测血糖;患“脑梗死”10余年,口服“阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、银丹心脑通软胶囊”控制,患“高尿酸血症”2年,双跨趾内侧、右手中指可见痛风石。否认肺部疾病,否认脾胃疾病,否认肾脏疾病,否认精神病疾病,否认肝炎疾病,否认结核疾病,否认其他传染病史,否认疟疾疾病,无输血史,有手术史,否认外伤史,否认食物过敏史,有药物过敏史,对磺胺类药物过敏;预防接种随社会进行。


02

术前影像学检查结果

术前DSA

术前完善头颅DSA,清晰显示颅内脑血管整体结构,明确病变的部位,评估血管条件。



03

手术方案

局麻下经桡动脉入路行右侧椎动脉球囊扩张并支架置入术。


04

手术难点分析

1.大脑动脉的闭塞或狭窄引起的脑梗死

2.高血压病2级(极高危)

3.2型糖尿病

4.高尿酸血症

5.左足痛风石

6.心脏搭桥术后

7.脑萎缩


05

手术过程

路图下桡鞘到位。


桡鞘到位,导丝越过狭窄,确认在真腔,2.5*15球囊预扩后撤出球囊。


支架定位准确,释放支架,撤出球囊,狭窄解除,血流改善,结束手术。


06

总结

病例小结

本例患者为症状性右侧椎动脉重度狭窄,适介桡动脉专用导管可提供稳定支撑,减少术中并发症,提高患者舒适度,为桡动脉路径提供更好的选择。


术中使用器械

适介医疗6F-105cm经桡神经血管远端通路导引导管(商品名:至桡)

微导丝(3m)

颅内球囊扩张导管(2.5*15)

椎动脉支架(4.0*15)


产品使用体会

1、到位性能好:适介至桡导管凭借绕簧+编织复合结构,导管在迂曲血管中抗椭圆、过弯性能优异,头端柔软,导管可轻松通过岩骨段,到位更高。

2、支撑性强:适介桡动脉专用导管可提供稳定支撑,在球囊通过及球扩的过程中,整个治疗系统都很稳定。

3、抗折性佳:在整个行进过程中,导管保持了很好的抗折和抗椭圆化的能力,保持了管腔的完整性,治疗器械通过顺利。

4、良好的安全性:头端柔软并涂覆亲水涂层,能有效减小血管壁损伤并降低推送阻力,专为经桡设计,相比长鞘可降低术后桡动脉闭塞率。




团队简介




驻马店市中医院脑病一科是国家重点中医专科,国家级高级卒中中心,同时是河南省重点专科、河南省脑病区域诊疗中心、河南省中医名科。


该病区自成立以来始终以“突出中医特色,走中西医结合之路”为指导思想,以降低脑血管病致残率、减少复发率、提高临床治愈率、不断提高脑血管治疗水平为目的;以“中风(脑梗塞、脑出血)、眩晕、头痛、帕金森氏病、痴呆、癫痫、失眠、抑郁”为研究重点。在中医的“整体观念,辨证施治”理论指导下,创立了针对脑血管病不同时期,采用中药、西药、针灸、按摩、理疗、现代康复等中西医综合治疗的系列方法体系,在中风病的治疗上中西医并重,以提高临床疗效为目标,极大提高了中风病(脑梗塞,脑出血)的治愈率,降低了致残率。




术者简介




吕哲 省名中医

驻马店市中医院

脑病医院院长,国家二级正高,河南省名中医,享受国务院特殊津贴,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,河南省中西医结合神经内科专业委员会副主任委员,中国民康医学会脑病分会常务理事,驻马店市中西医结合脑病专业委员会主任委员,驻马店市科技拔尖人才。

赵平丽 科主任

驻马店市中医院

硕士研究生。

主任中医师,第六批全国老中医药专家学术经验继承人,河南省青年岗位能手,河南省优秀医生,驻马店市学术技术带头人,河南省卒中学会第一届青年理事会理事,中国中医药信息学会中西医结合介入分会委员及神经学组委员。

胡长春 副主任医师

驻马店市中医院

中西医结合副主任医师,曾于河南省人民医院、郑州大学第一附属医院进修神经介入专业。擅长中西医结合诊治脑梗死、脑出血、眩晕、头痛、失眠、高血压、焦虑、帕金森病、痴呆等神经系统疾病;熟练开展全脑血管造影、急性脑梗死动脉溶栓与取栓、脑血管支架植入、颅内动脉瘤栓塞等神经介入手术。


公司介绍



适介医疗科技(广州)有限公司成立于2021年10月,是一家专注于经桡动脉神经介入器械研发、生产和销售的公司,公司始终秉承“创新、优质、坦诚、共赢”的价值观,创新研发多款经桡动脉入路的神经介入产品,满足临床需求,致力于为患者提供更安全、更优质的医疗解决方案。


公司目前已经有导管鞘、神经血管导引导管、经桡神经血管远端通路导引导管、神经血管造影导管、神经血管递送辅助导管和经桡动脉神经血管输送导管系统六个产品获得NMPA批准上市,其中五款Ⅲ类产品入选了《广州市创新药械产品目录》。未来将推出更多经桡动脉神经介入相关产品、产品线将覆盖经桡动脉神经介入通路和治疗器械。同时布局全球市场,立志成为全球经桡动脉神经介入领域的领导者。


*特别声明:本页面所包含的文字、图片、音视频等内容仅供医学专业人士学习、交流和参考,不构成诊断、治疗建议或医疗服务推荐。文中专家观点仅代表相关专家个人观点,具体诊疗请遵循专业医务人员的指导。






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