【药涂新声】药物涂层颅内球囊扩张导管治疗右侧大脑中动脉狭窄

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患者基本信息

患者：男性，70岁。

现病史：发作性左侧上肢强直，再发1周。

既往史：患者入院前1月发生左上肢强直1次，持续约5分钟缓解，外院就诊行头颅MRA检查，结果显示右侧大脑中动脉狭窄，口服抗血小板药物及啊阿托伐他汀保守治疗，服药期间，上诉症状再次发作，为进一步诊治收治入院。

术前影像

头颅CTA：右侧大脑中动脉M1段动脉粥样硬化改变，管腔重度狭窄。

头颅CTP：提示右侧大脑中动脉供血区低灌注，右侧颞叶灌注不足。

初步诊断

大脑中动脉狭窄

高血压病

风险评估

患者大脑中动脉狭窄，口服双重抗血小板药物仍有TIA发作，考虑为责任血管，存在卒中风险。优势半球梗死可能导致右侧肢体偏瘫、失语、意识丧失等，应积极干预以预防致死致残性卒中。在充分知情同意前提下，行普通球囊扩张＋药物球囊扩张成形术，患者及家属已签署知情同意书。

治疗预案

患者已予氯吡格雷＋阿司匹林双联抗血小板及阿托伐他汀降脂治疗，拟右侧大脑中动脉药物球囊扩张成形术。

药物准备

阿司匹林100mg po qd；氯吡格雷75mg po qd；阿托伐他汀20mg po qn，术前PSCK9抑制剂1支。

术中器械

6F 115cm 中间导管

200cm 微导丝；300cm Floopy 交换导丝

颅内球囊扩张导管 1.5mm×9mm

泰杰伟业药物涂层颅内球囊扩张导管 1.75mm×9mm

手术过程

患者仰卧，全麻，常规消毒、铺巾，以改良Seldinger法穿刺右侧股动脉，置8F导管鞘。全身肝素化。长鞘内衬5F-MPA单弯导管在0.035inch超滑导丝导引下插至右侧颈内动脉C1段，撤下单弯导管，经长鞘送入6F 115cm中间导管至颈内动脉C4段。造影显示右侧大脑中动脉M1段重度狭窄。

术后正侧位造影显示狭窄明显改善。

手术顺利，术后正侧位造影显示狭窄明显改善，右侧股动脉缝合器缝合止血。

专家简介

王岩

上海交通大学附属第一人民医院

上海交通大学附属第一人民医院脑神经血管介入科，神经内科副主任医师，医学博士，硕士生导师。

学术任职：世界卒中组织（WSO）会员；中国卒中学会青年理事会理事；中国研究型医院学会神经眼科专业委员会委员；上海市医学会脑卒中委员会青年委员；上海市卒中学会青年工作委员会委员；上海卒中学会血管内治疗分会委员。

曾在Neurology、Journal of Neurology等发表论文8篇；获得专利3项，曾获上海交通大学校长奖“特别奖”，第十届上海医务职工科技创新二等奖。

纵康

上海交通大学附属第一人民医院

上海交通大学附属第一人民医院脑神经血管介入科，住院医师。

毕业于海军军医大学，硕士研究生学历。

参与新型可降解弹簧圈的研发、比伐卢定在急性破裂动脉瘤介入手术中抗凝作用研究等研究项目。熟悉脑血管病介入治疗，熟练操作颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、儿童视网膜母细胞瘤介入治疗，熟悉颅内动脉狭窄、颅内动脉瘤等诊疗工作。

以第一及共一发表SCI论文3篇。

汪萧坤

上海交通大学附属第一人民医院

上海交通大学附属第一人民医院脑神经血管介入科，住院医师。

毕业于复旦大学毕业，硕士研究生学历。

参加多项临床试验项目，熟练操作颅内外各种狭窄介入诊疗、儿童视网膜母细胞瘤介入治疗，熟悉颅内动脉狭窄、颅内动脉瘤等诊疗工作。

以第一及共一发表SCI论文9篇。

产品介绍

泰杰伟业自主研发的CQ18™药物涂层颅内球囊扩张导管，是中国首款获批上市的颅内专用药物球囊。该产品采用快速交换型设计，球囊表面均匀涂布紫杉醇抗增殖药物，载药量精准设定为1.5μg/mm²。适用于药物治疗无效的颅内动脉粥样硬化性重度狭窄（狭窄程度70%-99%）。相比传统支架植入，药物球囊无需永久留置金属异物，可规避支架内再狭窄及远期血栓形成风险，同时缩短双抗治疗时长，降低出血隐患，安全可靠。

泰杰伟业

泰杰伟业成立于2008年，是国内前沿的脑血管疾病（神经介入）相关三类医疗器械研发、生产、销售及服务公司。泰杰伟业公司目前发展迅速而稳定，已在北京平谷拥有2万平米以上的生产基地。自成立伊始，泰杰伟业一直秉承着“杰出科技，关爱生命”的信条，以高起点、高质量、高信誉的理念，响应国家相关政策，积极进取，开拓创新，自我研发生产的多种三类医疗器械，为中国神经介入事业全心奉献。

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