今天为大家分享由浙江省立同德医院神经外科林亦海主任医师、周育苗副主任医师、易盼、李逸豪主治医师带来的：左侧额顶叶功能区动静脉畸形（AVM）破裂出血，一期栓塞+动脉静脉畸形切除+血肿清除术（附手术视频），欢迎阅读、分享！

患者，女，19岁，因“突发右上肢麻木伴意识障碍5小时”入院。患者5小时前突发右上肢麻木，随后出现意识不清，呼之不应。

既往史：体健。

查体：神志浅昏迷，GCS评分7分，双瞳等大等圆，光反射灵敏，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级。Spezler-Martin分级：III级。

辅助检查：头颅CT示：左侧额顶叶脑出血伴血肿形成。头颅CTA示：左侧额顶叶AVM伴出血。

患者入院后完善相关检查，于全麻下一期行左侧额顶叶AVM介入栓塞+AVM切除+颅内血肿清除术，手术过程顺利，术后复查AVM完全切除，患者无功能障碍，恢复良好，已重回校园。

术前CT示：左侧额顶叶脑出血伴血肿形成。

治疗策略：第一步由周育苗副主任医师行脑血管造影+AVM介入栓塞。

脑血管造影显示左侧额顶叶交界处动静脉畸形，主要由大脑中动脉的分支——中央沟动脉供血，经皮层静脉→上矢状窦引流（图1~3）。

3D旋转造影图片上找到工作角度后，路图下将微导管超选入畸形团内，分次在主要的供血动脉注射Oynx胶，最终造影显示畸形团大部分被栓塞，扩张的皮层静脉和早显的上矢状窦消失（图4~7）。

第二步由林亦海主任医师、易盼、李逸豪主治医师行AVM切除+颅内血肿清除术。

术后复查DSA示：AVM全切、无残留。

患者术后恢复良好，无功能障碍。