现病史：患者3个月前因“左侧脑出血”行左侧颅内血肿清除及去骨瓣减压术，病情稳定后出院。现患者为行颅骨修补手术入院。

入院查体：神志清楚，运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧额颞顶颅骨缺失，手术切口愈合良好。

入院诊断：1.左侧额颞顶颅骨缺失 2.左侧颅内血肿清除术后。

CT检查：

在修补材料的选择方面，考虑患者较为年轻，对术后外观及生活品质要求较高，与患者及家属充分沟通后，决定行全PEEK颅骨修补术，去金属化的植入方案，在生物相容性、影响兼容性、术后舒适度等方面，与金属材质相比，都有明显优势。

手术经过：患者全麻成功后，取仰卧位，常规消毒铺巾，沿原手术切口切开头皮至颅骨，分离颞肌及骨膜，形成肌皮瓣，显露骨缘，见颅骨减压窗张力高，予以抬高床头，20%甘露醇注射液250ml静脉滴注，减压窗张力逐渐下降，预留硬脑膜悬吊线，创面彻底止血，将塑型好的PEEK板（天津市康尔医疗器械有限公司；聚醚醚酮颅骨固定系统）置入骨窗部，应用6枚PEEK连接片（天津市康尔医疗器械有限公司；聚醚醚酮颅骨内固定板）及12枚PEEK螺钉（天津市康尔医疗器械有限公司；聚醚醚酮颅骨螺钉）固定，检查固定良好，硬膜悬吊线打结固定，颞肌复位缝合，皮下留置引流管一根，另戳孔引出。严密缝合帽状腱膜，间断缝合头皮，无菌辅料包扎，手术顺利。术中患者麻醉满意，生命体征平稳，术中出血约100ml，应用自体血回输装置，未输血。术毕安返病房。

术中照片：

患者术后一般情况良好，外形满意，运动性失语明显好转。

术后CT：

术者总结

1

术中如果颅压增高，能用体位或者甘露醇降低颅压，安放Peek 板，尽量不做脑室穿刺，避免脑脊液漏和皮下积液的风险！如果术前减压窗压力高，可提前放置腰大池引流。

2

固定PEEK板前预留硬膜悬吊线，通过孔隙穿出打结固定，充分悬吊硬膜，防止死腔造成硬膜外积液。

3

PEEK颅骨网板搭配同材质板钉固定，实现去金属化的植入方案。PEEK材质弹性模量接近人体骨质，通过个性化塑形后实现精准的嵌入式修补，在力学性能及美观方面，都优于金属材料。同时PEEK材质术后CT/MRI无伪影，不影响影像学检查；导热能力弱，可以避免术后因温差带来的不适感。