主任医师，神经外科主任，神经外科第三党支部书记

黔东南州脑损伤评价质控中心主任，黔东南州神经外科医疗质控中心副主任，住院医师规范化培训神经外科专业基地教学主任、重症医学专科医师资质，外科学(神外)硕士学位。主要从事神经外科、神经介入、神经重症临床和研究工作。贵州省健康科普专家，在国家级、省级学会任职

主持和参与多项神经系统疾病的相关研究。完成贵州省省长专项基金资助课题和省卫生健康委基金资助课题3项。主编参编专著教材4部。获省科技创新成果一等奖一项、实用新型专利9项。作为研究分中心负责人参与大型多中心研究课题8项，作为联合作者在国际顶级期刊《JAMA》、《The Lancet》发文

分别受到黔东南州政府、贵州省卫生健康委员会、黔东南州卫生健康局的表彰

副主任医师

毕业于遵义医学院，曾于重庆医科大学进修学习。至今从事神经外科13年，主要擅长神经外科各类颅脑损伤、脑血管疾病：脑梗死介入机械取栓、脑动脉瘤的诊疗；发表多篇论文于北大核心期刊及省内期刊；现任贵州省卒中学会介入分会委员；黔东南州医学会神经外科分会委员；黔东南州医学会神经外科分会、重症医学分会委员

黔东南州人民医院（贵州医科大学附属医院黔东南医院）神经外科主治医师硕士研究生，2019年硕士毕业于贵州医科大学

主攻脑血管病方向，熟练掌握脑血管疾病的诊疗、脑血管造影检查，急、慢性缺血性卒中及脑动脉瘤、动静脉畸形等疾病的血管内治疗等。参与并完成省级课题一项；作为分中心主要参与者，参与多项大型多中心临床研究课题

Cosine45 × Lattice密网护卫技术治疗左侧颈内动脉海绵窦段未破裂巨大动脉瘤

患者女性，50岁。

主诉：反复头痛2+月。

现病史：患者及家属诉2+月前无明显诱因出现头痛，表现为前额部针尖样刺痛胀痛，休息后有所缓解，程度较重，可耐受，无寒战、发热，无肢体抽搐、肢端发凉，无牙关紧闭、口吐白沫，无意识障碍、精神行为异常等不适，3+天前上述情况较前疼痛加剧立即就诊于外院，完善相关检查考虑“颈内动脉瘤”，建议住院行手术治疗，患者因个人原因，未予住院治疗，病程中上述症状无明显减轻，现患者及家属为进一步系统诊治就诊我科，我科医师拟“颈内动脉瘤”收治我科住院治疗，病来患者精神、饮食、睡眠欠佳，大、小便如常，近期体重无明显增减。

既往史：平素健康状况：良好；曾患疾病和传染病史：否认心脑血管、肺、肾、内分泌系统等重要脏器疾病史及传染病史；预防接种史：不详；过敏史：无；外伤史：否认；手术史：否认；输血史：否认。

查体：无特殊。

诊断：左侧颈内动脉海绵窦段未破裂巨大动脉瘤。

术前用药：阿司匹林100mg qd+氯吡格雷75mg qd

左侧颈内动脉正侧位造影：

左侧三维旋转造影：

左侧3D重建：

初步诊断：左侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤

侧别、位置：左侧C4，指向外侧

动脉瘤的形态：囊状，不规则，宽颈

动脉瘤大小：22.98mm*14.26mm

动脉瘤颈宽度：10.1mm

载瘤动脉直径：远端 3.9mm；近端 4.0mm

治疗方案：密网支架+弹簧圈

本例为左侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤（囊状，不规则，宽颈）

一、巨大动脉瘤，明显射流征且破裂风险高，患者反复头痛症状未缓解。

二、患者载瘤动脉极度迂曲，瘤颈口流出道反向折角，瘤颈宽超10mm，成为瘤体的一部分，瘤体位于弯侧给通路系统建立带来极大困难。

三、手术方案讨论：

1、分期手术先行一期弹簧圈栓塞，二期密网支架植入，由于动脉瘤宽颈难以保障载瘤动脉通畅，且弹簧圈可能会受到血流持续冲击分散而突入颈内动脉造成远端缺血事件和闭塞；

2、辅助支架+弹簧圈栓塞方案远期复发风险较高；

3、开颅夹闭困难，创伤大风险高；

4、团队最终选择同期一站式介入治疗方案：血流导向密网支架+弹簧圈栓塞处理动脉瘤，重塑载瘤血管的同时，弹簧圈栓塞诱导动脉瘤内血栓形成降低动脉瘤破裂风险，同时加速瘤颈口内膜化修复。颈内动脉极度迂曲，密网支架操作难度大，需中间导管尽量上高，保持通路稳定，便于密网顺利输送与释放，对密网支架选择要求好打开、贴壁强，具有较好径向支撑力。

直径：

远端锚定点：3.9mm

瘤颈远端：4.1mm

瘤颈近端：4.0mm

近端着陆点：4.1mm

预估覆盖长度：39.7mm

选择型号及说明：Lattice血流导向密网支架 4.4*35mm，7个机械球囊

术前行长鞘内造影，明确动脉瘤及载瘤动脉解剖关系。

路图引导下，微导丝携弹簧圈微导管经迂曲海绵窦段越过巨大动脉瘤，超选至左侧大脑中动脉M2段以远，为Cosine45微中间管提供远端支撑。

Cosine45在迂曲通路中平稳推进，由于瘤颈口宽、载瘤动脉走形角度刁钻，系统前进时面临较大张力，但Cosine45凭借其优异的通过性及抗打折性能，在反复调整中始终保持通路稳定。

更换超选方向，微导丝携微导管超选至右侧大脑前动脉A2段以远建立支撑，Cosine45再次向远端推进，逐步克服迂曲段及瘤体造成的阻力，最终顺利越过动脉瘤，到达颈内动脉末端理想工作位。

为强化通路稳定性，经Cosine45内衬Sine27微导管于M1段释放一枚取栓支架作锚定，虽因解剖条件极端复杂未能进一步上高，但Cosine45已成功建立稳定通路，为后续Lattice密网支架的精准输送与释放提供了可靠保障。

路图下缓慢推送4.4*35mm Lattice到位。

路图下原位释放支架，回撤微导管，同时抵住支架推送杆，头端打开良好。

通过机械球囊Marker远近端位置预判支架落点，头端覆盖距离稍长，遂缓慢回撤，随后行“特洛伊木马”技术先将支架继续释放于Cosine45内，回撤Cosine45二次释放支架，可见支架打开良好，完整释放第二个球囊，即瘤颈口远端。

通过内径0.088in长鞘内送入0.017in弹簧圈微导管。

继续释放支架，中段以及过弯处打开良好。

尾端释放。

上高微导管回收机械球囊输送系统。

即刻造影，可见造影剂明显滞留。

首枚3D弹簧圈25*50mm，分区域相继填入25*50mm、22*50mm、22*50mm、20*50mm、20*50mm、20*50mm、20*50mm、20*50mm、18*40mm、18*40mmmm、18*40mmmm、16*40mm（共计13枚弹簧圈）。

上高微导丝按摩支架贴壁更好。

透视线下多角度查看支架打开贴壁满意。

术后造影示动脉瘤瘤腔未见造影剂充盈，载瘤动脉及远端分支血流通畅。

术后即刻CT示无缺血等，麻醉复苏后清醒拔管，查体无新发症状体征。

Lattice同期治疗双侧镜像动脉瘤

患者女性，66岁。

主诉：反复头痛半月。

现病史：外院全脑血管造影术见：1.右侧颈内动脉C4-5段动脉瘤；2.左侧颈内动脉C4-5段动脉瘤；未处理该动脉瘤，患者感头痛较前缓解后办理出院，出院后头痛仍反复存在，患者感头痛较前加重，伴寒战、高热等情况，最高体温达39.0℃，自行在家降温治疗（具体不详），今患者为求进一步治疗就诊于我院急诊科，急诊科完善相关检查后拟“头痛”收入我科住院治疗。

既往史：自诉10+年前于我院行“剖宫产”术（具体不详）；否认“高血压、糖尿病、冠心病、肾病”等慢性病史。

初步诊断：

1、左侧颈内动脉C5动脉瘤

2、右侧颈内动脉C5、C6动脉瘤

3、头痛

术前右侧及左侧造影：

R-ICA

L-ICA

同期处理双侧镜像动脉瘤，先左后右。

远端着陆点直径：3.48mm

近端着陆点直径：3.96mm

预期着陆长度：22-25mm

选择器械：Lattice血流导向密网支架 4.1mm*20mm，3个机械球囊

支架导管Sine27到位M2。

Lattice头端中段打开满意贴壁良好，头端导丝稳定不前窜。

解脱前造影。

释放完毕，即刻造影示支架打开良好贴壁可靠。

回收输送系统，丝滑顺畅。

导丝成袢按摩。

远端着陆点直径：3.08mm

近端着陆点直径：3.56mm

预期着陆长度：22-25mm

选择器械：Lattice血流导向密网支架 3.8mm*20mm，3个机械球囊

Sine27微导管到位后，输送支架，缓慢释放可见支架打开良好，贴壁可靠。

术后即刻重建：

术后3个月随访CTA：

术后8个月随访DSA 3D重建，双侧动脉瘤已愈合，眼动脉保留，载瘤动脉通畅，无狭窄。

右侧3D重建

左侧3D重建

Lattice治疗右侧V4 PICA起始部动脉瘤

患者女性，72岁。

病史摘要：发现动脉瘤7+天，7+天前患者因头晕不适就诊我院门诊完善检查后发现颅内动脉瘤。

术前诊断：1.右侧椎动脉动脉瘤(V4段)；2.左侧锁骨下动脉狭窄；3.右侧大脑中动脉瘤：4.高血压病3级（极高危）；5.2型糖尿病；6.肾病；于2025-07-3014:00在支气管内插管全麻麻醉下进行：脑血管造影手术。

手术指征：患者动脉瘤形态欠佳，破裂风险较大，锁骨下动脉重度狭窄易引起盗血综合征，具备明确手术指征。

手术目的：降低动脉瘤破裂风险。

侧别位置：右侧V4 PICA起始部动脉瘤

动脉瘤形态：囊状，与小脑后下动脉起始部关系密切

治疗方案：单密网植入

动脉瘤大小：3.11mm*6.33mm，瘤颈：约8.07mm

远端着陆点直径：2.92mm

近端着陆点直径：3.65mm

预期着陆长度：约33.48mm

拟选Lattice血流导向密网支架 3.5mm*25mm，4个球囊

释放过程中机械球囊可分段吸收张力，头端导丝不前移，辅助支架打开、贴壁，还可作为测量标尺。

造影可见Lattice贴壁良好，释放顺利。释放完毕后造影示载瘤动脉血流动脉重建效果良好。