患者男性。
主诉：被发现摔倒在地、言语不能3小时。
现病史：患者3小时前被家属发现跌倒在地，伴言语不能，且不能理解他人言语，伴嗜睡，无恶心呕吐，无肢体抽搐。高血压病史，规律服药。
查体：BP 152/86mmHg，神志嗜睡，混合性失语，右侧中枢性面瘫，右侧肢体活动少，粗测肌力3级，左侧肢体可及自主活动，肌力5级。NIHSS评分15分（意识水平1+提问2+指令2+面瘫1+右上肢2+右下肢2+失语3+构音2）。心电图：房颤。颅脑CT：无出血及新发梗死灶。
颅脑CT：无出血及新发梗死灶。
CTA示左侧大脑中动脉M2段闭塞。
CTP示存在明显不匹配。
治疗策略：具体发病时间不详，按最后正常时间开始计算，超过静脉溶栓时间窗。左侧大脑中动脉M2段闭塞，症状较重，有手术指征，与家属沟通，直接手术。
Synchro 2 导丝
AXS Vecta 46（0.046in*146cm）血栓抽吸导管
AXS Vecta 71（0.071in*125cm）血栓抽吸导管
主动脉弓造影：牛角弓。
术前正侧位：左侧大脑中动脉M2段闭塞，皮层支部分逆向代偿供血，代偿欠佳。
牛角弓，交换技术导引导管到位；微导丝+AXS Vecta 46（0.046in*146cm）+AXS Vecta 71（0.071in*125cm）同轴，微导丝导引，双抽吸管互相配合到达C4段。
路图下，微导丝超选至M2闭塞段并越过闭塞段；AXS Vecta 46（0.046in*146cm）跟进至M2闭塞近端。
AXS Vecta 71跟随AXS Vecta 46至闭塞近端；AXS Vecta 71负压近端阻断，AXS Vecta 46负压抽吸取栓。
AXS Vecta 71负压近端阻断，AXS Vecta 46负压抽吸取栓，取出两枚暗红色栓子。
AXS Vecta 71可见回血，遂手推冒烟，证实血管再通。
术后复查正侧位，3级开通。
术后处理及预后转归：
Dyna CT无出血
术后带气管插管入ICU
术后24小时拔气管插管并转回普通病房
查体：神志清楚，左侧中枢性面舌瘫，言语流利，左侧肢体肌力4-5级。NIHSS评分1分。
术后24小时复查CT未及明显梗死灶，CTA示血管通畅。
1、前循环MeVO，临床症状偏重，急诊介入治疗可以获益。
2、CATCH mini级联到位技术，即由小外径远端通路导管同轴导引6F大内腔导管颅内到位的技术。能有效克服颈动脉迂曲以及眼动脉窗台效应，实现抽吸导管快速、安全、可控的到位。
3、6F导管外径与大脑中动脉M1段远端粗细相当，近端阻断血流，经4F导管行抽吸时可以有效避免栓子逃逸。4F导管抽吸时保留6F导管，可以大大缩短2次抽吸时4F导管的到位时间，亦可直接通过6F导管行2次抽吸。
术者简介
何子骏
首都医科大学附属北京天坛医院
博士，副主任医师
世界介入神经放射学联合会（WFITN）会员
北京市第十批援疆医疗专家组成员
中国卒中协会神经介入分会会员
中华医学会北京分会神经内科学会委员
中国心胸麻醉学会脑与血管分会委员
主要从事脑卒中与脑血管疾病的领域的血管内介入诊疗工作
发表科研论文18篇，SCI一作论文6篇余，参编专著2部
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