术者寄语
COSIS技术（Chronic artery OccluSion recanalization with the Intracranial protection of Stent retriever，颅内取栓支架保护下的慢性动脉闭塞开通术）是基于Syphonet®取栓支架的独特设计特点而衍生出的针对慢闭开通实施颅内保护的技术，在颅内动脉慢性闭塞，保护伞无法到位的情况下，利用Syphonet®取栓支架作为颅内保护装置，支架远端有网篮设计，可以捕获逃逸血栓而起到保护伞的作用。同时，Syphonet®取栓支架适配0.017、0.021inch的微导管，较小的微导管超选后，可直接将支架输送至远端释放，而减少了多次操作步骤。Syphonet®取栓支架推送导丝设计为0.0154inch，球囊可以通过该取栓支架的推送导丝直接到达狭窄或闭塞部位予以扩张。
本期病例
病史简介
患者：女性，70岁。
主诉：一过性言语不利伴流涎6天。
既往史：糖尿病10年，高血压病2年。
体格检查：神清，言语流利，眼睑无下垂，眼球活动无受限，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，口角对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。四肢肌力5级，肌张力正常。双侧腱反射正常，双侧Babinski征（-），脑膜刺激征（-）。
术前影像学检查
头颅MRA：左侧颈内动脉未见显示，考虑闭塞可能。右侧颈内动脉C4、C6段部分狭窄，前交通动脉开放，左侧大脑前动脉A1、A2段起始部纤细并多发狭窄，右侧大脑前动脉A3段部分狭窄，左侧大脑中动脉远端分支较右侧稀疏，建议CTA检查。
脑血管造影：
高分辨磁共振：
1.左侧颈内动脉C4段粥样硬化斑块（不稳定斑块）伴重度狭窄或闭塞，C1一4段管腔内慢血流可能；
2.左侧大脑前动脉A1一A2段粥样硬化斑块（稳定斑块），管腔中-重度狭窄；
3.左侧大脑中动脉M1段及基底动脉粥样硬化斑块（稳定斑块），管腔轻度狭窄。
术中器械
6F 长鞘
5F 115 中间管
4*30mm Syphonet®取栓支架
17系列微导管
215cm 微导丝
300cm 微导丝
2.5mm*15mm 颅内球囊
手术过程
微导丝携带微导管缓慢通过闭塞段。
通过17系列微导管释放4*30mm Syphonet®取栓支架，利用Syphonet®取栓支架的锚定作用，盲交换撤出17系列微导管。
通过Syphonet®取栓支架输送导丝输送2.5mm*15mm快交球囊由远端到近端逐步扩张。
扩张完成后撤出球囊，由Syphonet®取栓支架锚定跟进中间管到病变位置近端抽吸，上微导管回收Syphonet®取栓支架。
撤出系统，造影，手术结束。
术后CTA检查：
出院情况：
神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，眼位居中，眼动各向到位，无眼震，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，转颈及耸肩有力，颈软，四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射基本对称，感觉检查未见明显异常，指鼻试验及跟膝胫试验稳准，双侧病理征阴性。
病例小结
通过本例病例，COSIS技术可借助Syphonet®取栓支架在远端保护，可有效避免再通过程中血栓脱落导致颅内动脉栓塞，支架远端篮网设计起到“颅内保护伞”的作用，大大地降低手术风险。并且利用Syphonet®取栓支架导丝，可输送球囊，支架锚定免去反复交换的步骤，实现一次通过、稳定建立治疗路径的目的。
万跃
湖北省第三人民医院
主任医师，教授，医学博士，博士研究生导师，神经内科主任，省第三人民医院阳逻院区副院长，加拿大多伦多大学附属医院访问学者，入选“湖北省医学青年拔尖人才”，“武汉市首届医学中青年骨干人才”
主要学术任职：中国卒中专科联盟神经重症管理委员会委员，中国卒中学会脑静脉疾病委员会常务委员，中国卒中学会神经介入委员会委员，中国医药教育协会卒中教育专委会常务委员，湖北省神经血管介入质控中心副主任委员，湖北省脑血管病防治学会卒中质量控制委员会副主任委员，湖北省病理生理学会神经重症专委会副主任委员，武汉市医学会神经血管介入专委会副主任委员，武汉市中西医结合心脑同治委员会副主任委员
主要科研成果：主持国家级及省自然科学基金等科研课题4项，主持及参与多中心临床研究10余项，以第一作者及通讯作者发表科研论文近30篇(其中SCI收录10篇)
左靖
湖北省第三人民医院
医学硕士，神经介入亚专业组副组长
湖北省脑血管病防治学会委员会理事，湖北省脑血管病复合手术专委会常委；新洲区脑卒中防治专家委员会副主任委员
毕业于华中科技大学同济医学院，擅长急性缺血性脑血管病、脑出血、颅内感染等神经内科常见、多发病的治疗。特别是对脑卒中筛查和防治及脑血管病介入（脑血管造影，动脉取栓，脑血管狭窄的支架植入等）治疗有丰富经验，目前完成介入手术千余例
参与多项国家级课题临床研究，在国内核心期刊发表文章10余篇
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