病例难点：
1. 患者入院后症状急性加重，双侧前循环无向后循环代偿，需在时间窗内尽快取栓。
2. 病变性质复杂，考虑为基底动脉闭塞合并左侧椎动脉V4段瘤样扩张，管壁结构薄弱，术中操作难度较大。
3. 基底动脉穿支丰富，术中取栓等操作均易导致血栓碎裂向远端逃逸。
Grism双捕获爪取栓支架的优势在此病例中得到了充分体现：
1. 远端闭合无头端设计。微导管到位即支架到位，无需将导丝或导管额外上高，可有效减少对远端细小血管的机械刺激，尤其在路径迂曲的后循环中意义重大。
2. 释放顺滑稳定，双显影捕获爪打开可靠。支架释放过程平顺，透视下双显影捕获爪清晰可辨、展开充分，使术者对支架锚定位置和打开状态有明确判断。
3. 远端保护作用。Grism释放后，其远端、中段捕获爪可对血栓形成有效拦截，术者可安心造影评估残余病变，无需担忧血栓向远端逃逸。
4. 一次取栓实现再通。Grism取栓一次即实现基底动脉再通，远端分支血流通畅，取栓效率高，为后续处理残余狭窄争取了宝贵时间。
Grism取栓支架治疗基底动脉闭塞
患者基本信息
主诉:
头晕伴左侧肢体无力5天，加重1天。
既往史:
患者昨日以头晕伴左侧肢体无力5天，加重1天入院，来院查体：神志清，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力5级。今晨9点左右患者症状较前加重。
入院查体:
嗜睡，言语含糊，右下肢肌力5-级，左上肢近端肌力2级，远端0级，左下肢肌力2级。
术前影像
术前MRI，影像示：脑干及小脑新发梗死灶。
术前MRA，影像示：基底动脉闭塞，左侧椎动脉V4段瘤样扩张。
术前造影，影像示：基底动脉闭塞，可见远端血栓影，左侧椎动脉V4段呈瘤样扩张。
颈总动脉造影，影像示：双侧前循环血流通畅，无向后循环代偿。
术前诊断
基底动脉闭塞。
手术策略
经股动脉入路，采用Grism双捕获爪取栓支架开通基底动脉。
手术器械
微导丝
微导管
中间导管
4*30mm Grism取栓支架（双捕获爪021系统输送）
球囊导管
抽吸导管
治疗过程
微导丝超选至椎-基底动脉交界处，沿微导丝上高微导管，使用同轴技术，使中间导管上高至椎动脉V4段。
微导丝成袢后辅助微导管越过闭塞段，回撤微导管，进行微导管首过效应操作，造影显示首过效应阴性，未见远端血流，确认为基底动脉栓塞性病变。
Grism双捕获爪取栓支架沿微导管输送到位，其远端闭合无导丝，微导管到位即支架到位，可有效减少对远端血管的干扰。
Grism双捕获爪取栓支架释放顺滑且稳定，透视下可见双显影捕获爪打开良好。此时由于Grism的远端保护作用，可放心行术中造影，无需担忧远端栓塞风险。即刻造影显示基底动脉再通，远端分支血流通畅，基底动脉与左侧椎动脉交界处残余重度狭窄。
微导丝引导球囊导管到位，缓慢充盈球囊扩张狭窄段。
造影见狭窄段明显改善，但左侧大脑后动脉闭塞，考虑为术中球囊扩张残余狭窄时出现远端栓塞，血栓可能逃逸。
导丝引导下，抽吸导管上高至基底动脉远端，负压抽吸下一次取通。
术后影像
术后造影显示椎基底动脉及大脑后动脉血流通畅，最终mTICI分级为3级。
血栓实物图。
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