2026年08月21日发布 | 1078阅读
神经介入-动脉瘤
神经介入-狭窄
脑血管-动脉瘤
脑血管-自定义

金愈满堂|半年随访愈合——应用AUCURA™血流导向密网支架治疗右侧颈内动脉C7段不规则动脉瘤伴狭窄一例

段传志

南方医科大学珠江医院

苏世星

南方医科大学珠江医院

毕一鸣

南方医科大学珠江医院

达人收藏




本期术者



段传志

南方医科大学珠江医院

二级教授、主任医师、博士生(后)导师。获王忠诚神经外科医师奖学术成就奖、广东省最美科技工作者、广东省医学领军人物、广东省五一劳动奖章、首届广东省医师奖、首届珠江医师奖、广东好医生,全国学习雷锋先进个人、广东省十大名医绝技、2023年中国研究型医院学会研究型人才等。任南方医科大学珠江医院脑血管病科主任,任中国医师协会神经介入专业委员会副主任委员、广东省医学会神经介入学分会主任委员,广东省医师协会神经介入医师分会首任主任委员等。

长年从事神经外科临床医疗、教学、科研工作,在脑血管病防治的基础研究及临床工作方面取得诸多成绩。行血管内介入治疗患者10000余例,尤其擅长脑动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘、头颈动脉狭窄/闭塞等脑(脊髓)血管病的介入微创治疗。

主持国家“十一五”攻关课题、十三五重点研发计划项目、国家自然基金、广东省自然科学基金、广东省科技计划等重大项目多项;现任《中华神经医学杂志》副总编辑,发表科学论文百余篇,其中SCI论文100余篇;主编专著3部:《实用介入神经放射学》,《颅内动脉瘤血管内治疗学》,《颅内动静脉畸形》;参编临床指南/共识9部。以第一完成人先后获得获中华医学科技奖二等奖、广东省科学技术一等奖及广东省医学科技奖一等奖各1项;获省部级科技及医疗成果二等奖6项;三等奖7项;获广东省第十届丁颖科技奖。先后指导硕士博士生100余名,博士后16名。








苏世星

南方医科大学珠江医院

南方医科大学珠江医院神经外科中心、脑血管病中心副主任医师、医学博士、硕士研究生导师(学术型)。

学术任职:中国医师协会神经介入专业委员会脑与脊髓血管畸形学组组员;广东省医学会神经介入学分会委员兼秘书;广东省医师协会神经介入医师分会委员;广东省卒中学会血管神经外科分会委员;广东省保健协会脑卒中防治与康复分会常委;广东省医学教育协会脑血管病专业委员会委员;广东省基层医药学会脑血管病介入专业委员会委员;珠江脑血管病专科联盟秘书。

专业特长:从事神经外科及脑血管病诊疗十余年,擅长脑动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、脊髓动静脉畸形(瘘)、头颈部血管狭窄或闭塞等脑血管疾病的微创介入及外科手术治疗;以及烟雾病、颈动脉狭窄、硬脊膜动静脉瘘等显微外科手术治疗。担任中国神经外科医师诊疗能力大赛评委兼导师、中国神经介入医师手术大赛评委兼导师,荣获总决赛“优秀评委”称号;作为国家卫健委神经介入培训导师及广东省医学会神经血管介入技术培训导师,参与培训脑血管介入技术专科医师数百名。荣获“全国十佳手术医师”称号。

主持国家卫健委课题一项,获得中华医学科学技术奖二等奖一项,主持国内领先新技术一项、广东省医学会基层帮扶项目一项;参与科技部“十三五”重点研发计划项目、国家自然科学基金面上项目、高等学校博士学科点专项科研基金、广东省自然科学基金、广东省科技计划项目等多项;发表SCI论著10余篇,获授国家专利6项,参编专著3部,临床诊疗指南及专家共识2部。担任CNS Neuroscience & Therapeutics、Neuroradiology、European Journal of Medical Research、《中华神经医学杂志》、《实用医学杂志》等多项SCI和核心期刊审稿专家。

担任中国神经外科医师诊疗能力大赛评委兼导师、中国神经介入医师手术大赛评委兼导师;作为国家卫健委神经介入培训导师及广东省医学会神经血管介入技术培训导师参与培训专科医师数百名。荣获“全国十佳手术医师”称号。








毕一鸣

南方医科大学珠江医院

主治医师;医学博士。

专业特长:从事脑血管病医疗、教学、科研多年,擅长颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、脊髓动静脉畸形、颅内血管狭窄等脑血管疾病的诊断及微创神经介入治疗。

主要研究方向为颅内动脉瘤形成及破裂风险的血流动力学研究、蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的临床及基础研究。主持广州市科技项目1项、院级课题1项,参与国家自然科学基金2项,近5年以第一作者发表中科院一区SCI论文2篇,共发表SCI论文10余篇。

学术任职:广东省医师协会神经介入医师分会青年学组秘书;广东省保健协会脑卒中防治健康分会委员;国家卫健委神经介入进修与培训基地秘书;南方医科大学珠江医院脑血管病中心科研秘书;中国卒中学会会员。



本期病例


01

患者基本信息

患者:女性,75岁。


主诉:检查发现右侧颈内动脉C7段动脉瘤15天。


外院CTA:右侧颈内动脉C7段动脉瘤。


既往史:高血压,余无特殊。


术前准备:

阿司匹林100mg qd+替格瑞洛45mg bid,共服用5天;

血小板功能检测:AA 6.7%,ADP 23.5%。



02

术前辅助影像检查


外院CTA提示右侧颈内动脉C7段动脉瘤。


DSA造影示右侧ICA-C7动脉瘤,形态不规则,C6段中度狭窄。


双侧椎动脉造影未见异常。


病例诊断:右侧颈内动脉C7段动脉瘤。


03

AUCURA™选型说明

测量动脉瘤大小约6.8*4.9mm,瘤颈宽度5mm,远端血管直径3.5mm,近端血管直径3.9mm,预计支架释放长度约20mm,考虑支架在瘤颈处短缩和狭窄段的伸长,选择AUCURA™ 4.0*20-17


04

手术器械选择

6F 长鞘

5F 中间导管

Synchro-14 微导丝

Headway-17微导管

赛诺AUCURA™密网支架


05

手术过程

中间导管头端位于C2段,微导丝微导管交替上行超选至M2上干,上高中间导管至C4段。


AUCURA™4.0*20-17沿Headway17低阻力到位,双角度路图下原位释放,支架打开贴壁。


蒙片下继续释放支架,前推输送导丝增加支架远端锚定力,体部释放回撤微导管与前推输送导丝交替进行。


在狭窄段增加输送导丝推送,增加狭窄段的支撑,后续注意调整中间导管头端位置,以及微导管头端张力,等张释放支架。


支架释放后正侧位造影,血流通畅,动脉瘤内滞留显著。


术后3D及CT显示支架位置形态良好。



半年后DSA随访结果



动脉瘤完全愈合,支架内无新发狭窄,C6段狭窄同前,眼动脉通畅。



术后即刻与半年随访对比









术者总结

本次病例为右侧颈内动脉C7段不规则动脉瘤,伴子囊,形态复杂,破裂风险高;同时C6段合并中度狭窄,管腔受限。病变位于颈内动脉末端,毗邻眼动脉、后交通动脉等重要分支。


选用AUCURA™血流导向密网支架,经0.017英寸微导管输送。C7虽成角,支架输送阻力较低,原位释放精准覆盖瘤颈。针对C6段中度狭窄,在狭窄段增加输送导丝前推,适度增强支架径向支撑力。


支架释放后即刻造影示:动脉瘤腔内造影剂显著滞留,C6段狭窄处支架贴壁良好,载瘤动脉血流通畅。


半年随访结果显示动脉瘤完全愈合,瘤腔内无造影剂充盈;C6段狭窄无进展,管腔稳定;眼动脉通畅,分支血供良好。支架形态稳定,无短缩或移位。


本病例验证了AUCURA™在处理合并狭窄的动脉瘤中的优势:

①17系统保障低阻力到位,穿越狭窄段顺滑无阻;

②原位释放精准覆盖复杂瘤颈;

③径向支撑力适中,在狭窄段通过导丝前推可局部增强贴壁;

④半年随访显示动脉瘤完全愈合且狭窄无进展,远期疗效可靠。


AUCURA™为颈内动脉末端复杂病变提供了一站式解决方案。




声明:脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。

投稿邮箱:NAOYIHUI@163.com

未经许可,禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用,亦须注明来源。欢迎转发、分享。

投稿/会议发布,请联系400-888-2526转3。


最新评论
发表你的评论
发表你的评论