患者女性，74岁。

主诉：言语不能2小时。

现病史：患者2小时前无明显诱因下出现言语不能，伴四肢无力，急诊予以查头颅CT+头颈联合CTA，提示基底动脉显影不清。

既往史：既往高血压病史，脑梗死病史。

入院查体：意识模糊，言语不能，眼球活动不配合，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢可见自主活动，右侧巴氏征阴性，左侧巴氏征阴性。NIHSS评分12分。

治疗方案：急诊予阿替普酶29.7mg静注静脉溶栓，同时行脑血管介入评估取栓治疗。

在微导丝以及微导管引导下将AXS Catalyst 6 一次性使用颅内血栓抽吸导管送至左侧椎动脉V4段，将微导丝微导管穿过闭塞处，回撤微导管，造影见“首过效应”阳性。将AXS Catalyst 6 一次性使用颅内血栓抽吸导管送至闭塞近端，撤下微导丝、微导管。

ADAPT技术抽吸一次后见少量前向血流以及基底动脉中段重度狭窄，术中Dyna-CT未见出血，替罗非班以6ml/h微泵静脉维持，观察10分钟后见血管再次闭塞。

将微导丝送至右侧大脑后动脉，选取2.5*10mm球囊在4atm下缓慢扩张1次，撤下球囊，造影见血流明显好转，狭窄改善，微导管内替罗非班以40ml/h缓慢推注10min。

术后第一天，复查CT见双侧小脑多发低密度，未见明显出血。

查体：神志嗜睡，GCS 3+4+6=13分，NHISS 2分，四肢肌力及肌张力正常。替罗非班6ml/h，口服阿司匹林+氯吡格雷交替6小时后停替罗非班。

术后第4天，查MRI提示双侧小脑梗死灶，与CT相符。

查体：神志清，GCS 4+4+6=14分，NHISS 1分，四肢肌力及肌张力正常。患者术后恢复可，予以出院。