患者基本信息
患者男性，50岁。因外院检查发现颅内动脉瘤3月余入院。
主诉：3月前，因脑出血就诊于当地医院就诊，完善头颅CTA：右侧大脑中动脉M4段动脉瘤可能，患者经保守治疗后好转出院。
既往史：高血压病史，血压控制不详。
查体：GCS评分15分，言语流利，查体配合。双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反射灵敏，伸舌居中，鼻唇沟对称，张口正常，四肢肌力5级，肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。颈抵抗(-)。NIHSS评分0分，Hunt-Hess分级0级，mRS评分0级，Fisher分级0级。
手术方案：全麻下行经导管颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术
8F长鞘
6F中间管
导丝Synchro SELECT Guidewire 软型
微导管Microcatheter EXCELSIOR SL-10
可解脱弹簧圈：Target Detachable Coils
Target Tetra 2.5mm*4.5cm
Target Nano 1mm*2cm
术前正侧位造影：大脑中M4不规则动脉瘤，瘤体长径3.47mm，短径2.87mm。
3D下查看入路情况。
术中在Synchro SELECT soft导丝带SL-10微导管同轴在大脑中动脉超选至上干。
Synchro SELECT柔软型导丝和SL-10微导管配合操作，超选至动脉瘤。
填入Target Tetra弹簧圈，规格2.5mm*4.5cm，操作过程可见，与既往使用的Target 360弹簧圈不同，Target Tetra弹簧圈在动脉瘤内翻滚，自适应翻滚过程中，金字塔形三角结构卡在动脉瘤内成篮。输送过程中SL-10微导管稳定在瘤颈口，无踢管。
造影提示弹簧圈稳定成篮。
调整微导管，再填入一枚Target Nano弹簧圈，规格1mm*2cm。
术后造影见动脉瘤栓塞致密，未见瘤颈残留，远端分支血管显影正常。载瘤动脉通畅。
术后即刻CT，未见出血，患者安返病房。
1. 中远端动脉瘤在介入栓塞术中常面临成篮困难、弹簧圈易突入主干血管、瘤体填塞不稳等挑战。
2. 对于长形动脉瘤（如长梭形、长囊状或宽颈长形动脉瘤）的病变轴线较长，弹簧圈在成篮时，往往因其向心性支撑特性，难以完美契合不规则的长形空间。这极易导致以下问题：
“长轴无法覆盖”：栓塞材料容易在瘤体中部聚集，导致远端或近端产生死角。
“不稳定性”：弹簧圈受力不均，易发生移位、扭曲或撑开瘤壁。
“弹簧圈解体或突入”：宽颈长形动脉瘤在成篮不稳时，后续填塞易导致整体篮筐向载瘤动脉侧滑移。
3. 术中成篮弹簧圈采用独特的四面体三维结构设计，该弹簧圈开放式的几何形状使其在释放时并非向外撑开，而是通过多角度的交错锚定，自适应地寻找瘤壁边界，卡在瘤内。
4. 四面体的棱角结构使其在瘤体内壁形成多个交叉支撑点。这种多维度的网状结构能牢牢“卡”在不规则的瘤体中，有效抵抗血流的冲击，避免篮筐在长轴方向上发生整体位移。
景英朝
惠州市第三人民医院
医学硕士，主任医师，神经外科大科负责人
专业擅长：1.缺血性脑血管病：急性脑梗塞的血管内溶栓、机械取栓治疗；2.颈动脉内膜剥脱；3.颅内外血管搭桥；4.颈动脉、椎动脉重度狭窄的支架治疗；5.出血性血管病如动脉瘤、动静脉畸形的血管内介入及开颅治疗；6.颅脑外伤、高血压脑出血的个体化，规范化治疗；7.脑肿瘤的综合治疗
学术研究：获得惠州市科技进步三等奖（动脉瘤方向）。主持惠州市级科研项目一项（动静脉畸形方向）。2017年度获“惠州好人（敬业奉献类）”。2018年收录进“岭南名医录”。2023年获“南粤好医生”。发表过急性大血管闭塞再通、微小动脉瘤介入栓塞、颅内外血管狭窄支架、颅内动静脉畸形栓塞等脑血管病领域数篇文章
社会任职：广东省中西医结合学会卒中专业委员会常务委员，广东省健康管理学会神经外科分会常务委员，广东省基层医药学会脑血管病介入专业委员会副主任委员，惠州市医师协会神经介入医师分会主任委员
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