专栏介绍
本专栏聚焦神经外科颅骨修补方向，汇聚业内权威专家的典型病例与临床真知。通过真实病例解析、技术难点拆解，助力临床经验传承与技术精进。天津康尔医疗深耕神外领域，秉持助力学科发展的初心，专研兼具性能优势与临床价值的医疗产品，为我国神经外科医疗领域贡献力量。
患者，男，55岁，“右侧开颅颅内血肿清除及去骨瓣减压术”后两个半月。
现病史：患者两个半月前突发头痛伴左侧肢体活动不利，120送至我院，急诊查头颅CT提示右侧基底节脑出血破入脑室系统，中线结构左移。急诊以“脑出血”收入神经外科。入院后5小时意识障碍加深，呈浅昏迷状态，呕吐两次，复查头颅CT提示出血较前增多，手术指征明确，向患者家属交代病情后急诊行“右侧额颞开颅显微镜下颅内血肿清除及去骨瓣减压术”。
急诊头颅CT
现患者病情稳定，意识恢复，家属要求行颅骨修补手术，遂收入院。
入院诊断：1.右侧颅骨缺失 2.右侧颅骨去骨瓣减压术后 3.右侧颅内血肿清除术后。
考虑患者较为年轻，加之头皮相对较薄，家属对外观及患者整体感官要求较高。经讨论后决定行右侧全PEEK颅骨修补术。
修补术前头颅CT
手术经过：
全麻后右肩部垫高，头左偏，常规碘酒、酒精消毒，铺无菌单，沿原手术切口逐层切开头皮，分离皮瓣，头皮夹固定头皮边缘，逐层分离显露骨窗边缘，见右侧额颞部脑外膜结构完整，张力高，充分止血后，双氧水及碘伏水、生理盐水反复冲洗，予以脑穿针穿刺右侧脑室释放脑脊液，脑压下降满意后将塑型好的PEEK板（天津市康尔医疗器械有限公司；聚醚醚酮颅骨固定系统）置入骨窗部，磨钻磨薄连接片对应颅骨位置形成凹槽，以便连接片贴合颅骨且不突出于骨窗边缘，预留悬吊线，调整合适后钻孔及攻丝形成螺丝通道，以6枚PEEK连接片（天津市康尔医疗器械有限公司；聚醚醚酮颅骨内固定板）及12枚PEEK螺钉（天津市康尔医疗器械有限公司；聚醚醚酮颅骨螺钉）固定，检查固定牢固，外形满意。PEEK板外硬膜悬吊线打结固定，防止死腔造成硬膜外积液。留置皮下引流管一根，逐层缝合头皮，无菌敷料包扎切口。手术顺利。
术中照片：
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患者术后一般情况良好，头皮愈合良好，形态满意。
修补术后一天头颅CT
修补术后一周头颅CT
术者总结
手术关键点：
1
术中切开头皮尽可能保持硬膜层完整，避免脑脊液外漏。严格反复冲洗，避免感染；
2
如颅压较高，注意设计好脑室穿刺路线，术中进行减压，减压满意后将PEEK板置入骨窗，切勿生硬按压，避免脑组织损伤甚至出血；
3
有条件的话术中可考虑将PEEK连接片位置骨质磨薄形成凹槽，将连接片及钉子嵌入骨质，避免术后顶压头皮影响愈合及美观；
4
PEEK板有预留孔，手术嵌入PEEK板前预留硬膜悬吊线，避免硬膜外积液。
5
PEEK材质具有与骨皮质相似的生物机械性能，具有良好的组织相容性，术后远期并发症少；与骨窗边缘的完美嵌合，具有良好的美观性；搭配PEEK连接片及PEEK螺钉，实现“无金属化的颅骨修补”，在临床修复、影像学兼容及患者体验等方面具有显著优势。
专家介绍
王鹏 副主任医师
中共党员，保定市第一医院神经外科主任，硕士研究生学历
社会任职：河北省医学会神经外科学分会委员，河北省预防医学会神经外科疾病防治委员会常务委员，河北省医疗质量学会医院法治专业委员会第一届委员，保定市医学会神经外科分会第三届委员会常务委员,保定市神经科学学会脑血管病外科专业委员会第一届委员会常务委员，保定市医师协会神经外科分会第二届常务委员,保定市劳动能力鉴定委员会医疗卫生专家，保定市抗癫痫协会常务委员
擅长出血及缺血性脑血管病，颅脑肿瘤、创伤，脊髓脊柱疾病的诊治
魏可欣 副主任医师
保定市第一医院神经外科副主任医师，硕士研究生，中共党员
现任保定市医学会神经外科学分会会员，河北省中西医结合学会会员，承德医学院外科学助教。参与编写《外科临床诊治新编》、《实用神经介入诊治重点与难点》、《临床神经外科疾病诊断与治疗》、《神经外科疾病临床诊疗与危重症处置》等著作，任副主编。发表《120例重型颅脑损伤手术救治的临床体会》、《颅内海绵状血管瘤的显微手术治疗》、《椎管内肠源性囊肿诊断与治疗---附4例报道》等论文十余篇
擅长神经外科常见病、多发病的诊治。高血压脑出血各类型术式，包括开颅减压，小骨窗血肿清楚，微创穿刺术。颅脑损伤方面有较丰富手术经验，可以手术处理各种复杂颅脑损伤。颅骨修补、脑室腹腔分流比较常见的手术都有数百例经验，对颅内感染处理有很好的方法。掌握缺血性脑血管病的静脉溶栓、气管切开术、中心静脉开放等技术。可完成全脑血管造影术、急性脑梗死的动脉溶栓等神经介入诊治，在颅内胶质瘤、脑膜瘤治疗有丰富经验
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