在神经介入治疗领域，宽颈动脉瘤及假性动脉瘤的治疗一直是个挑战。然而，随着LVIS™ EVO™支架的问世，这一难题得到了有效的缓解。LVIS™ EVO™支架以其高金属覆盖率和优异的可视性，为动脉瘤的辅助栓塞提供了一种全新的选择。其适用于18岁以上的患者，特别适合治疗宽颈动脉瘤，与弹簧圈配合使用，能显著提高治疗的安全性和有效性。
LVIS™ EVO™支架采用了创新的DFT工艺，使其在X射线下的显影能力更强，操作起来也更加灵活。该支架设计考虑到了血管的多样性，无论是小型还是曲折的血管，都能稳定锚定。且其尺寸选择多样，从2.5mm到4.0mm的外径，长度从12mm到34mm，几乎能满足所有临床需求。脑医汇-神介资讯平台联合Terumo neuro公司焕新推出“LVIS™ EVO™ 眼见为实”动脉瘤治疗专栏，旨在分享LVIS™ EVO™支架最新使用经验、技巧。
本期为大家分享聊城市人民医院苏江利教授、聊城市中医医院浦磊教授带来的LVIS™ EVO™支架治疗前交通破裂动脉瘤，欢迎广大同道阅读、交流、探讨！
患者女性，51岁。
主诉：突发头痛伴意识障碍约1小时。
现病史：患者约1小时前洗澡后出现剧烈头部胀痛，以巅顶为著，无恶心呕吐，无肢体抽搐，由救护车接至我院急诊科，途中出现短暂性昏迷，测血压200/110mmHg，急行颅脑+胸部CT示：1、广泛蛛网膜下腔出血，考虑动脉瘤破裂所致；2、脑内多发腔隙性脑梗塞；3、双肺符合支气管炎CT表现；4、考虑双肺坠积性改变；5、双肺结节。为求进一步观察及系统治疗，以“蛛网膜下腔出血”收入重症医学科。患者嗜睡状态，GCS评分E3V5M5，可唤醒，有简单应答，疼痛刺激可定位，查体欠合作，自诉头痛剧烈，恶心呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物。
既往史：脑梗死病史4-5年，未溶栓、未手术治疗、未服用药物，无后遗症。无高血压、糖尿病病史。
术前影像
术前CTA示前交通动脉瘤，瘤体呈分叶状。
术前造影显示前交通动脉瘤。
术前诊断：
1、蛛网膜下腔出血
2、前交通动脉瘤
3、多发腔隙性脑梗塞
4、高血压病3级（极高危）
手术方案：
拟行前交通动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术
微导丝
栓塞微导管
支架微导管
弹簧圈数枚
LVIS™ EVO™支架
微导丝引导下，栓塞微导管顺利超选至动脉瘤内。
由于瘤颈较宽，经栓塞微导管多次输送首枚弹簧圈瘤内成篮均失败，遂决定释放支架辅助弹簧圈栓塞。
微导丝再次超选至大脑前动脉A2段，并辅助支架微导管超选到位。
沿支架微导管输送LVIS™ EVO™支架到位并半释放，后输送数枚弹簧圈栓塞动脉瘤，造影见动脉瘤栓塞较为致密。
动脉瘤栓塞满意后继续释放支架，造影见支架打开良好。
术后正侧位造影见支架打开贴壁良好，动脉瘤栓塞致密，载瘤动脉及各分支血流通畅。
1.前交通动脉瘤涉及血管尺寸小，对侧血流，瘤颈覆盖等因素，治疗策略制定条件更为苛刻，使用支架辅助治疗需要支架能够良好贴壁性及精准释放性能。
2.LVIS™ EVO™全显影支架能够满足术中全显影操作，良好柔顺及贴壁性能，能满足高栓塞要求。
3.破裂救治使用支架需要谨慎安排用药策略。
主任医师，教授，医学硕士，山东第一医科大学硕士研究生导师
重庆市支医工作先进个人，奥地利Wr.Neustadt医院访问学者，山东省疼痛医学会神经介入专业委员会常务委员；山东省医学会神经介入委员会委员；山东省中西医结合委员会神经内科委员会委员；山东省脑血管防治协会微创诊疗专业委员会常务委员；山东省脑血管防治协会脑血管病规范化诊疗与质量控制专业委员会委员；山东省中医药学会脑病专业委员会委员，山东省康复医学会心理专业委员会委员
擅长头晕、头痛、脑血管疾病、周围神经疾病及焦虑抑郁，特别在神经介入方面积累了丰富的临床经验，开展了全脑血管造影术、颅内外动脉狭窄支架置入术、急性脑梗死动脉溶栓、取栓术、脑血管闭塞再通术、动脉瘤栓塞术等，并熟练掌握经桡动脉途径行脑血管造影及颅内外支架置入术
发表SCI论文6篇；在《中华解剖与临床杂志》、《中华全科医师杂志》、《中华临床医师杂志》、《中华老年心脑血管病杂志》等中华系列杂志发表了论文9篇，主编著作1部；副主编著作1部。参与国家重大研究课题1项，获聊城市科技进步二等奖4项，三等奖1项，发明专利2项
聊城市中医医院脑病科副主任医师
山东卒中学会中医分会委员；山东中医药学会中医专业委员会委员；聊城市医师协会脑血管病急救专业委员会副主任委员；聊城市眩晕专业委员会副主任委员；聊城市中医药学会脑病专业委员会秘书兼委员；聊城市医学会介入专业委员会委员；聊城市脑心同治专业委员会委员；聊城市卒中学会会员
擅长急性脑卒中急救、卒中康复、卒中防治、各种眩晕的中西医综合治疗
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