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患者：男性，79岁。
主诉：行走不稳及睡眠增多2天。
现病史：患者家属代述2天前无明显诱因出现头晕行走不稳，表现为向左侧偏斜，需扶持行走，呈持续性，较前逐渐加重，同时伴睡眠增多，白天频繁入睡，反应迟钝，无明显发热、头痛、抽搐，无恶心呕吐、复视、耳鸣、听力下降等症状。门诊以"脑梗死"收住院治疗，自起病以来，患者精神状态可，睡眠不规律，食欲可，大小便正常，体重无明显变化。
既往史：1月前出现一过性定向力下降，打牌时不知道出牌，就诊于外院考虑“脑梗死”，服用抗板药有皮肤瘀斑。高血压病史20余年，按规律服药（苯磺酸氨氯地平+厄贝沙坦）。
个人史、家族史：无特殊。
头部MRI：
CTA+CTP：
脑血管造影：
术前病变部位测量：远端血管直径约2.39mm，近端血管直径约3.28mm，病变长度大约12mm。
脑梗死，左侧椎动脉V4段重度狭窄，右侧椎动脉V4段闭塞。
孤立优势椎症状性重度狭窄，后循环明显低灌注，药物治疗效果差。
颅内球囊血管成形术【备支架植入】
CQ18™药物涂层颅内球囊扩张导管血管成形术【备支架植入】
6F 90cm长鞘
0.014in*315cm微导丝
0.017in*151cm微导管
5F 122cm远端通路导管
颅内球囊扩张导管1.5*12、2.0*12、2.5*12
CQ18™药物涂层颅内球囊扩张导管LPLDB27012，2.75*12
工作位造影，同轴建立稳定通路，远端通路导管高到位，尽量接近病变部位近端。
裸球囊1.5*12到位，定位准确后在命名压下进行缓慢扩张，预扩后再次测量，病变远端至近端血管直径分别为2.87mm、2.09mm、3.42mm，病变长度约12.11mm。
再次应用裸球囊2.0*12、2.5*12，依次定位准确后在命名压下进行缓慢扩张，预扩张达到亚满意状态，然后选用CQ18™药物涂层颅内球囊扩张导管2.75*12，正常排气，严禁水化，沿着导丝快交快速到位后，缓慢扩张打至充盈压力6atm，扩张维持时间60s，倒计时结束后再缓慢卸压撤出。
CQ18™缓慢扩张打至充盈压6atm
CQ18™扩张后倒计时60s
倒计时60后CQ18™缓慢卸压
卸压后CQ18™缓慢撤出
术后即刻造影观察，血管稍有回弹，继续观察10-15min，血管形态稳定，结束手术。
术后患者无新发神经功能缺损，意识状态较前明显好转，头晕缓解，术后继续DAPT，强化血脂管理。
术后3周复查：
1.CQ18™药物涂层颅内球囊扩张导管为国内首款NMPA认证的颅内药物球囊，采用RX快速交换系统，输送到位顺利，显影清晰，且回撤顺利。
2.DCB应用之前必须预扩充分：顺应性球囊/血管直径比0.8-1，必要时可进行腔内技术指导（OCT、IVUS等）。预扩后可应用DCB的条件为：a）没有影响血流动力学的夹层（C型以下）；b）TICI分级血流达到III级；c）残余狭窄一般≤30%。
3.中间导管需要高到位，使得DCB尽快送达（2min以内），快交时注意不要用手摸或冲洗，扩张时间要充分（>30s)，长度选择需要超过预处理部位2-3mm。
4.DCB术后即撤出体外，体内不留任何植入物，故一般术后DAPT1-3月，高出血风险患者可适当缩短甚至单抗。
专家简介
产品介绍
泰杰伟业自主研发的CQ18™药物涂层颅内球囊扩张导管，是中国首款获批上市的颅内专用药物球囊。该产品采用快速交换型设计，球囊表面均匀涂布紫杉醇抗增殖药物，载药量精准设定为1.5μg/mm²。适用于药物治疗无效的颅内动脉粥样硬化性重度狭窄（狭窄程度70%-99%）。相比传统支架植入，药物球囊无需永久留置金属异物，可规避支架内再狭窄及远期血栓形成风险，同时缩短双抗治疗时长，降低出血隐患，安全可靠。
泰杰伟业成立于2008年，是国内前沿的脑血管疾病（神经介入）相关三类医疗器械研发、生产、销售及服务公司。泰杰伟业公司目前发展迅速而稳定，已在北京平谷拥有2万平米以上的生产基地。自成立伊始，泰杰伟业一直秉承着“杰出科技，关爱生命”的信条，以高起点、高质量、高信誉的理念，响应国家相关政策，积极进取，开拓创新，自我研发生产的多种三类医疗器械，为中国神经介入事业全心奉献。
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