在外周介入以及神经介入手术中,术后穿刺点止血始终是围术期管理的关键环节。传统的止血方式多依赖于手工按压,虽然安全,但存在以下问题:1.止血时间长,通常需要15-30分钟,甚至更久;2.患者需要长时间卧床制动,舒适度差,依从性不足;3.护理资源消耗大,占用医护人力。
封堵器经临床试验结果即刻止血成功率100%,平均止血时间不超过1min,术后30天穿刺部位相关严重并发症发生率0%,无≥6cm血肿形成无器械相关严重不良事件发生,无器械缺陷发生安全性上未增加产品额外的风险。综合临床试验结果,可以认为该产品用于股动脉穿刺止血治疗是安全和有效的。
患者:女性,53岁。
术前诊断:
1.右侧椎动脉V1闭塞
2.左侧椎动脉V4闭塞
3.高血压2级
难点:椎动脉闭塞超选难度较大。
拟手术方案:球囊扩张术,血栓抽吸。
8F血管鞘管
8F 90cm 输送导管
5F 115cm银蛇中间导管
215cm、300cm导丝
XT-17微导管、灌注微导管
取栓支架4mm*30mm
白驹球囊2mm*10mm
8F舜封封堵止血器
通路搭建:超选血管。
球囊扩张:使用白驹2mm*10mm球囊进行扩张。
取栓:超选远端血管,使用取栓支架4/30,用SWIM技术取栓两把。
术后造影:小脑上动脉显影。
封堵器封堵穿刺点:
将封堵止血器通过鞘管阀插入手术鞘管,在止血器鞘管标记点处固定止血器,回撤鞘管,将血管鞘侧端连接管卡进鞘管口,并旋转止血器使定位指示窗正对视角。
充盈球囊至止血器尾端扩张指示器凹槽标记露出,关闭二通。后撤止血器,直到定位指示窗中的白色条纹变黑,按下释放插塞按钮至与手柄齐平。放下器械,等待2分钟。
打开二通,回抽球囊至负压状态,观察导管内液体停止流动按下球囊回撤按钮,手部轻微按压穿刺点回撤止血器。回撤后持续按压穿刺点2分钟。
成功止血后使用无菌敷料包扎,手术结束。
封堵止血器的球囊设计、可视窗定位,安全、精准,操作简便,即时止血,可降解材料避免异物残留。
罗淦
曲靖市第二人民医院
中国抗癌协会会员
云南省抗癌协会肿瘤介入学专业组组员
曲靖市医学会脑血管委员会委员
主持/参与研究课题3项
发表论文数篇,其中SCI 1篇,专利3项
曾担任第三届中国神经介入医师手术大赛总决赛评委
获得第十二届全国医院品管圈三等奖
院内多次评为“技术能手”
从事介入工作6年余,曾到北京天坛医院、昆明医科大学第一附属医院学习,年累计完成神经介入手术300余台,擅长脑血管疾病、胸腹主动脉疾病、外周动脉静脉、肝恶性肿瘤、急性消化道出血等诊疗
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