患者基本信息
患者男性，61岁。
主诉：头晕4个月。
现病史：患者于4月前无明显诱因出现头晕，呈昏沉感，非天旋地转感，与体位改变无明显相关性，发作持续数分钟，可自行缓解。未予重视未诊疗，上述症状反复发作，频率约1-2次/天。遂于我院完善检查提示右侧椎动脉闭塞、左侧椎动脉夹层合并重度狭窄、基底动脉瘤，行左侧椎动脉密网支架植入术后症状好转出院，现为求进一步处理动脉瘤，遂来我院门诊就诊。患者自起病以来，精神、睡眠、胃纳可，二便正常，近期体重无明显变化。
既往史：高血压半年，目前服用苯磺酸氨氯地平5mg qd。
查体：无特殊。
入院诊断：
1.基底动脉瘤
2.椎动脉夹层动脉瘤（密网支架术后）
3.右侧椎动脉闭塞
4.高血压2级（极高危）
手术方案：
基底动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术
微导丝：Synchro
支架微导管：Excelsior SL-10
栓塞微导管：Excelsior SL-10
支架：Neuroform Atlas 4mm*21mm
弹簧圈：
Target Tetra 3mm*8cm
Target Tetra 2mm*4cm
术前造影示基底动脉瘤。
Synchro微导丝辅助支架微导管SL-10顺利超选至基底动脉远端，后栓塞微导管SL-10超选至动脉瘤内。
经支架微导管SL-10输送Neuroform Atlas支架4mm*21mm到位并半释放。
经栓塞微导管SL-10输送首枚3mm*8cm Target Tetra弹簧圈瘤内成篮。
继续填塞2mm*4cm Target Tetra弹簧圈，造影示动脉瘤栓塞致密。
完全释放Neuroform Atlas支架。
术后即刻造影示支架贴壁良好，动脉瘤栓塞致密，载瘤动脉及分支血流通畅。
患者基本信息
患者女性，67岁。
主诉：头晕1周。
现病史：患者1周前无明显诱因出现头晕，表现为头部昏沉感，站立不稳，伴四肢麻木、视物模糊，持续数分钟后自行缓解，于外院完善检查后诊断短暂性脑缺血发作、颈内动脉瘤，予以对症治疗后症状好转。今日上述症状仍有发作，遂至我院就诊，起病以来，患者精神食欲睡眠可，大小便正常，体重未见明显变化。
既往史：高血压病史20年，目前口服苯磺酸氨氯地平10mg控制血压，血压控制尚可。
查体：无特殊。
入院诊断：
1.短暂性脑缺血发作
2.双侧后交通动脉瘤
3.右侧大脑中动脉瘤
4.高血压
5.腔隙性脑梗死
手术方案：
左侧后交通动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术
微导丝：Synchro
支架微导管：Excelsior SL-10
栓塞微导管：Excelsior SL-10
支架：Neuroform Atlas 4.5mm*21mm
弹簧圈：
Target Tetra 4mm*8cm
Target Tetra 2mm*4.5cm
Target Tetra 1.5mm*2cm
术前造影示双侧后交通动脉瘤，右侧大脑中动脉瘤，拟一期处理左侧后交通动脉瘤。
Synchro微导丝辅助支架微导管SL-10顺利超选至左侧大脑中动脉M1段，栓塞微导管SL-10塑弯后超选至动脉瘤内。
经栓塞微导管SL-10输送首枚4mm*8cm Target Tetra弹簧圈成袢，再经支架微导管SL-10输送Neuroform Atlas支架 4.5mm*21mm到位并半释放，支架远端定位于颈内动脉末端。
继续填塞首枚弹簧圈。
序贯填塞2mm*4.5cm与1.5mm*2cm Target Tetra弹簧圈，推送过程顺滑，到位顺利，柔软不踢管，造影示动脉瘤栓塞致密。
完全释放Neuroform Atlas支架。
术后即刻造影示支架贴壁良好，动脉瘤栓塞致密，载瘤动脉及分支血流通畅。
1. Target Tetra弹簧圈柔软稳定，手术操作高效安全。该弹簧圈柔软、推送阻力小，术中从首枚成篮、中间填塞到后期收尾，全程输送丝滑、微导管稳定无踢管现象，依靠独特四面体结构可一次完成成篮，无需反复调整形态，对基底动脉、后交通动脉等不同部位的中小型动脉瘤均有良好适配性，大幅简化手术流程，同时柔和的特性也能降低瘤壁受刺激及术中破裂风险。
2. Neuroform Atlas支架血管通过性佳，瘤颈重塑能力突出。支架可兼容SL-10等常用微导管，能顺利通过迂曲、细小的颅内血管，到位精准、释放可控。其开闭环结合的设计贴壁效果优异，术中可借助典型穹窿效应有效覆盖瘤颈，将突入载瘤动脉的弹簧圈稳妥压回瘤腔，完成宽颈动脉瘤的瘤颈重建，在保障栓塞效果的同时，充分保护载瘤动脉与分支血管血流通畅。
3. 二者联合是宽颈、分叉部动脉瘤介入治疗的优质组合。Target Tetra稳定成篮、致密填充的优势，搭配Atlas支架可靠的瘤颈封堵与血管保护作用，可从容应对宽颈动脉瘤弹簧圈易疝出的难题。两例病例术后造影均提示动脉瘤栓塞致密，支架形态、血管通畅度均达到理想状态，该联用方案安全性高、远期复发风险低，适用于基底动脉、后交通动脉等多部位复杂颅内动脉瘤的支架辅助栓塞治疗。
程光森
珠海市人民医院
珠海市人民医院脑血管病诊疗中心副主任，脑血管病科负责人，主任医师，医学博士，从事神经介入20余年，2004年率先于珠海独立开展脑血管病的介入诊疗，擅长各类急慢性脑梗塞的微创介入治疗，脑动脉瘤、血管畸形等各种脑出血的介入治疗，血流导向装置全球导师，共进行各类神经介入诊疗5000余例，先后于德国基尔大学附属医院、美国纽约康奈尔大学神经介入中心学习交流，主持多项省市级课题，参与多项国际国内多中心临床研究，发表论文20余篇
中国老龄健康促进工程卒中救治同质化发展创新联盟常务委员
国家脑防委缺血性卒中专家委员会委员
中华放射学神学经介入学组委员
广东省医师协会神经介入分会副主任委员
广东省医学会脑血管分会常务委员
广东省医学会神经介入分会常务委员
珠海市医师协会脑血管分会主任委员
神经介入资讯编委
郭亚东
珠海市人民医院
珠海市人民医院脑血管病主任医师
毕业于暨南大学神经病学专业，研究方向脑血管病，2012年于北京宣武医院神经介入中心学习，已经完成脑梗死急诊取栓、脑血管支架植入手术、动脉瘤栓塞等手术1000台以上。擅长治疗疾病包括脑梗死、脑出血、中风后遗症、脑血管狭窄、脑动脉瘤、脑血管畸形，对头晕、头痛等相关疾病鉴别诊断及治疗有丰富临床经验
广东省医师协会神经内科医师分会第四届委员会青年医师专业组成员
广东省健康管理学会神经科学专业委员会第一届委员会委员
广东省健康管理学会神经科学委员会第一届委员会委员
珠海市医师学会脑血管病分会常委
珠海市基层卫生协会脑血管专委会副主任委员
张曙
珠海市人民医院
脑血管病医师，医学硕士
毕业于暨南大学神经病学专业，主要研究方向为脑血管病，擅长颅内动脉支架置入、颈动脉支架置入等，已公开发表多篇学术论文，其中SCI论文3篇
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