患者：男性，63岁。

主诉：言语不能伴右侧肢体乏力5小时25分钟。

现病史：患者于下午13:30许无明显诱因出现言语不清，伴右侧肢体无力，无发热，无肢体抽搐、口吐白沫等，为求诊治，就诊于外院，行头颅CT未见出血，考虑“急性脑梗死”，予以“阿替普酶”静脉溶栓后，患者家属为求进一步诊治，遂来我院急诊就诊，已“急性脑血管病”收入我科。

既往史：高血压、糖尿病。

入院查体情况：神清，混合性失语，查体欠合作，双侧瞳孔等大等圆，d=3mm，对光反射灵敏，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟变浅，伸舌不配合，颈软，右上肢肌力3级，肌张力高，右下肢肌力0级，肌张力低，左侧肢体可见自主活动，双侧腱反射对称，右侧病理征阳性，感觉检查、共济运动不配合。NIHSS卒中量表：20分。ASPECTS评分：9分。

颅脑CT未见出血；术前CTA：右侧大脑中动脉M1闭塞；动脉粥样硬化改变，左侧大脑前动脉远端显影淡薄。

CT见左侧颞枕部低密度灶

CTP：左侧颞叶、枕叶及顶叶交界区见片状灌注减低区，左侧额顶叶区低灌注，测得半影体积15.89立方厘米，梗死体积15.07立方厘米，PRR=51.32%。

术前DSA：右侧颈内动脉造影-右侧大脑中动脉M1段闭塞（考虑慢闭）。

术前左侧颈内动脉造影：左侧大脑前动脉A2段及左侧大脑中动脉下干M3段闭塞。

初步诊断：急性脑梗死，定位：左侧大脑前、左侧大脑中。

手术方案：患者急性缺血性脑卒中诊断明确，外院已经溶栓治疗，目前神经功能症状缺失明显，CTA、DSA显示左侧大脑前动脉A2段及左侧大脑中动脉下干M3段闭塞，予机械取栓术。

手术难度与风险评估：Mevo取栓操作出血风险相对大血管偏高，尽量谨慎简单操作。

8F球囊导引导管

取栓组合套装：6F-4040-S AISAdvance颅内取栓支架及附件（该一站式急诊取栓方案包含0.014inch 200cm微导丝，0.021inch微导管，4mm*40mm取栓支架及6F-125cm颅内远端导管，以下简称AISAdvance）

建立通路：

8F球囊导引导管和AISAdvance中的6F颅内远端导管置入左侧颈内动脉。

建立三轴系统，中间导管置于颈内动脉C6段，AISAdvance中的0.014inch微导丝和0.021inch微导管超选至左侧大脑前动脉A3段。

微导管到位及微导管造影。

支架输送及支架定位释放：

将AISAdvance内的取栓支架（4mm*40mm）送至大脑前动脉A3段，并保证血栓位于支架有效段的中后段。

支架释放，支架显影支撑性良好。

术后造影：

取栓后右侧大脑前动脉血管通畅，取出暗红色血栓1枚。

取出的血栓。

术后24h CT：

咸宁市中心医院神经内科一病区主任，副主任医师

主要从事神经内科临床工作，如脑血管病、中枢神经系统感染、脱髓鞘、癫痫、帕金森与运动障碍病、头痛、头晕等疾病的诊治，擅长脑血管病介入治疗

湖北省医师协会神经介入专业委员会委员

湖北省医师协会神经康复专委会委员

湖北省脑血管病防治学会第一届神经介入专业委员

咸宁市医学会神经内科学分会第三届委员会副主任委员

咸宁市神经内科专科联盟理事会理事

咸宁市中心医院神经内科一病区主治医师

湖北科技学院临床医学院讲师

主要从事神经内科临床相关工作，如脑血管病、癫痫、帕金森与运动障碍病、头痛、头晕等疾病的诊疗，擅长脑血管病相关介入治疗

湖北省脑血管病防治学会第一届神经介入专业委员

咸宁市医学会神经内科学分会第三届委员会委员

咸宁市神经内科专科联盟理事会理事