100%时刻
支架打开贴壁良好
8.32mm×5.5mm
6.0mm×40mm
宽颈动脉瘤；载瘤动脉拐弯处狭窄；密网支架+弹簧圈
本期病例
基本信息
患者女性，75岁。
主诉：发现颈内动脉瘤4月，发作性头晕1月余。
既往史：高血压30余年，2型糖尿病3年，高脂血症1年，冠心病2年。
现病史：颈动脉CTA提示左侧颈内动脉C1段末端管腔局限性瘤样扩张。
查体：无明显神经系统阳性体征。
术前影像
颈动脉CTA提示左侧颈内动脉C1段末端管腔局限性瘤样扩张。
术前诊断
左侧颈内动脉C1段末端夹层动脉瘤
术中器械
6F 长鞘
6F Tethys®中间导管
0.014" DCwire®微导丝
0.027" YonLeading®微导管
6.0mm×40mm YonFlow®血流导向密网支架
弹簧圈
手术过程
术前旋转造影可见左侧颈内动脉C1段动脉瘤，载瘤动脉迂曲。
造影可见瘤体大小约8.32×5.5mm，宽颈动脉瘤，瘤颈8.32mm，载瘤动脉近心端直径4.16mm，且与动脉瘤交界处狭窄，远心端直径4.16mm。
01/建立通路：泥鳅导丝引导下将6F长鞘内送入左侧颈总动脉，在DCwire®微导丝引导下将6F Tethys®中间导管送至颈内动脉C1段，行造影示颈内动脉C1段末端动脉瘤。
02/微导管到位：支架微导管和弹簧圈微导管到达计划位置。
03/密网释放：回撤微导管，推挤释放6.0mm×40mm YonFlow®血流导向密网支架，头端打开良好。
密网支架前段贴壁良好，中段过狭窄段迂曲血管。
在密网支架辅助下，将弹簧圈填入动脉瘤腔。
对密网支架进行推挤，以达到中段，近端贴壁良好，减压后完全释放。
微导丝、微导管进入密网支架内进行”按摩”。
04/术后造影：支架完全覆盖动脉瘤瘤颈，见支架贴壁良好，支架内血流通畅，无明显残余狭窄。
小结
1.YonFlow®血流导向密网支架头端Balling技术球化处理，推送顺畅；
2.钴铬合金材质径向支撑力佳；
3.释放过程支架打开良好，且在血管迂曲狭窄处也可达到良好贴壁效果。
术者：马向科
■ 北京市石景山医院
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