颞骨医源性脑膜脑膨出是中耳手术的并发症，通常继发于炎性骨质缺损。创伤相关的医源性脑膜脑膨出临床罕见，其发病机制目前尚不明确。

患者为青少年女性，因摩托车交通事故受伤，包括：右侧急性硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、右侧额颞叶脑挫裂伤，以及左侧颞骨（岩部）和左侧顶骨骨折。患者于外院神经外科接受急诊开颅手术，清除右侧硬膜下血肿。术后患者生命体征平稳，恢复过程顺利。

患者受伤后即出现重度创伤性面神经麻痹，同时因左侧颞骨骨折合并左侧感音神经性听力损失（图1A-C），随后转诊至本院耳鼻喉科接受进一步检查与治疗。伤后第53天，患者接受面神经减压术联合鼓室成形术，术中同期行左侧乳突切除术，术中保留乳突鼓室盖，未显露颅中窝硬脑膜（图1D）。患者术后第5天出院，门诊随访显示其面神经麻痹基本痊愈。

图1：首次手术中的术中图像。A-C：轴位CT图像（A）与三维重建图像（B、C）可见，外伤后患者左侧颞骨岩部发生骨折（箭头尖），骨折线延伸至乳突鼓室盖（虚线圆圈）。D：首次手术中，乳突鼓室盖骨质得以保留（星号），术中未见硬脑膜外露。

术后12个月复查影像学检查，发现患者左侧出现脑膜脑膨出，随即转入本院神经外科诊治。由于术后长达12个月期间未做影像学复查，无法明确脑膜脑膨出的具体发生时间。神经外科初诊时，患者无感染、脑脊液漏表现，亦未见神经功能缺损。CT及MRI检查提示乳突鼓室盖存在骨质缺损，颞叶下部组织经该缺损疝入既往乳突切除术形成的术腔（图2）。该脑膜脑膨出目前暂无明显症状，但考虑到后续存在诱发脑膜炎、脑脊液漏的风险，评估后建议手术修补。因病情暂无急症风险，结合患者学业安排，选择择期手术，于乳突切除术后16个月实施脑膜脑膨出切除联合颅中窝底重建术。

图2：脑膜脑膨出影像学表现：左侧为冠状位CT图像，可见左侧乳突鼓室盖存在骨质缺损（箭头尖）；右侧为T2加权MRI图像，可见颞叶下部组织经该缺损疝入既往乳突切除术所形成的术腔（箭头）。